广西桂林兴安县人民医院放射科541300
【摘要】目的：观察原发性肝癌诊断中应用16排螺旋CT诊断的效果。方法：选择医院2013年1月～2015年12月接收的原发性肝癌患者46例，诊断时先后给予常规CT检查和16排螺旋CT检查，观察两种检查方式的诊断准确率及在各扫描期病灶显示率。结果：16排螺旋CT诊断准确率高于常规CT诊断，16排螺旋CT在动脉期和静脉期病灶显示率均高于常规CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），延迟期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：原发性肝癌诊断中，应用16排螺旋CT检查可提升诊断的准确率，促使患者尽早接受治疗，改善患者预后，临床应用价值比较高。
【关键词】16排螺旋CT；原发性肝癌；诊断
原发性肝癌为临床上较为常见的一种恶性肿瘤，主要诱发原因为肝细胞病变或者肝内胆管细胞癌变，其发病率及死亡率都比较高，临床治疗原发性肝癌时，关键在于尽早诊断，尽早治疗，以改善患者的预后，提高患者远期生存率。原发性肝癌诊断中，可采用的诊断方法比较多，且诊断准确率各异，本院在诊断原发性肝癌患者时，给予患者16排螺旋CT诊断，并与常规CT诊断结果相对比，观察16排螺旋CT诊断的准确率。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年1月～2015年12月接收的原发性肝癌患者46例，男30例，女16例；年龄41～75岁，平均（52.4±2.8）岁；肝癌形态：巨块结节型15例，弥漫型12例，巨块型11例，结节型8例。纳入标准：（1）均符合原发性肝癌诊断标准；（2）肝癌形态经术后病理检查或肝脏穿刺活检证实；（3）均为单一病灶，大小在193～12519mm2；（4）均对本研究知情，自愿参与其中。
1.2方法
所有患者均先后接受常规CT扫描和16排螺旋CT扫描（来源于美国GE公司）。检查前6～8h，嘱咐患者禁止食用食物，首先给予患者常规CT扫描，完成后，嘱咐患者休息，一段时间后再次给予患者16排螺旋CT扫描。扫描前30min，给予患者2%泛影葡胺500ml，口服，扫描仪参数设置：电压120kV，电流260mA，层厚5mm，螺距1.5mm。先给予患者平扫，扫描整个肝脏的情况，接着给予患者增强扫描，包含动脉期、静脉期以及延迟期，扫描期间，以碘海醇作为造影剂，于患者肘正中静脉団注100ml，注射速度为2.0～3ml/s，动脉期扫描于注射后25s开始，静脉期扫描于注射后70s开始，延迟期扫描于注射后3min开始。
1.3观察指标
以病理检查及穿刺活检检查结果为金标准，观察16排螺旋CT和常规CT诊断的准确率以及在各增强扫描期病灶显示率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 16排螺旋CT与常规CT诊断准确率比较
经常规CT扫描后，46例患者中，准确诊断为肝癌33例，诊断准确率71.7%，其中，巨块结节型12例，弥漫型7例，巨块型10例，结节型4例；经16排螺旋CT扫描后，46例患者中，准确诊断为肝癌44例，诊断准确率95.7%，其中，巨块结节型14例，弥漫型12例，巨块型11例，结节型7例。16排螺旋CT诊断准确率高于常规CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 16排螺旋CT与常规CT病灶显示率比较
经分析可知，16排螺旋CT在动脉期和静脉期病灶显示率均高于常规CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），延迟期差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3讨论
临床治疗原发性肝癌患者时，需要尽早的诊断，以改善患者的预后。诊断原发性肝癌患者时，可采用的诊断方法比较多，比如超声检查、血管造影检查、磁共振成像（MRI）检查等，但这些检查方法均存在一定的局限性，导致其临床应用受到限制，比如采用超声检查诊断时，诊断准确性比较差，较易发生误诊、漏诊；采用MRU检查时，尽管检查准确率提高，但价格昂贵[1]。近年来，临床上越来越多的应用螺旋CT诊断原发性肝癌，具有良好的诊断准确率[2]。16排螺旋CT为螺旋CT中的一种，采用此种CT扫描仪诊断时，可快速的扫描患者全肝，同时，螺旋扫描全肝时，可进行2～3次的肝动脉期和门静脉期扫描，清晰的观察肝脏双重供血的夜店，将病灶的CT特征充分的反应出来，而且可二次检出病灶，明显的提升了诊断的准确率[3]。原发性肝癌诊断中应用16排螺旋CT诊断后，可将病灶大小、病灶部位清晰的显示出来，同时，数据收集的速度加快，在处理CT影像时，提供良好的参考依据，减少诊断中的漏诊率及误诊率[4]。在本研究中，分别给予经手术病理及穿刺活检证实的原发性肝癌患者常规CT检查和16排螺旋CT检查，经对比可知，16排螺旋CT诊断的准确率明显高于常规CT检查，而且在动脉期和静脉期扫描中，16排螺旋CT病灶显示率均高于常规CT，这说明，应用16排螺旋CT诊断原发性肝癌时，具有良好的诊断效果。
综上所述，原发性肝癌诊断中，应用16排螺旋CT检查时，可将病灶数目、病灶大小等清晰的显示出来，提升诊断的准确率，降低误诊率及漏诊率，促使患者尽早的接受相应的治疗，改善患者预后，降低病死率，延长患者远期生存率，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值，可在临床中进一步的推广应用。
【参考文献】
[1]李明通.螺旋CT与MRI对于原发性肝癌病灶诊断效果的对比观察[J].肝脏,2014,19(08):619-620.
[2]郭敬深,夏广明,罗剑云等.16层螺旋CT多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用[J].广东医学,2012,33(06):823-825.
[3]黎军强,刘彪,王丽娜等.16层螺旋CT血管成像技术对原发性肝癌的应用研究[J].广西医学,2011,33(11):1412-1415.
[4]戚伟明,徐金锋.16层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(04):623-624.
论文作者:孙宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：螺旋论文; 肝癌论文; 原发性论文; 患者论文; 病灶论文; 准确率论文; 常规论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;