创伤后骨筋膜室综合征的早期预防和护理措施分析论文_陈华

创伤后骨筋膜室综合征的早期预防和护理措施分析论文_陈华

通海县人民医院 云南 通海 652700

【摘要】目的:对创伤后骨筋膜室综合征的早期预防和护理措施进行探讨。方法:选取36例创伤患者,回顾性分析骨筋膜室综合征发生情况,总结预防及护理措施。结果:本组36例患者,经过预防,仅1例出现骨筋膜室综合征,经切开减压,预后良好,未发生肢体坏疽、截肢或坏死等不良后果,且肢体功能后期的恢复情况良好。结论:对创伤后患者应重视预防骨筋膜室综合征,且在发生后应积极治疗,提前做好预防及护理工作,对患者伤口引流、全身状况密切观察,尽可能减少伤残风险,改善预后。

【关键词】创伤后骨筋膜室综合征;早期预防;护理措施

骨筋膜室综合征也即急性筋膜间室综合征,主要病因是骨筋膜室内神经与肌肉出现急性缺氧缺血症。该病高发位置为小腿、前壁掌侧,可造成明显痛感,同时肌肉功能可丧失,如果患者得不到及时治疗,组织会发生坏疽或坏死,最终需截肢治疗。因此对于此类患者,应尽早预防,加强护理。本研究选取36例患者,总结分析其骨筋膜室综合征的早期预防与护理措施,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为36例在2018年3月至2019年4月于我院就诊的创伤患者,男20例,女16例,年龄18~65岁,平均(42.63±3.58)岁;受伤原因:交通意外24例,砸伤5例,坠落伤7例。

1.2 方法

1.2.1早期预防及护理

(1)伤肢处理:一旦肢体受伤,将肢体所受压迫迅速解除,将之带领至安全区域,对伤口仔细包扎并制动患肢,及时止血,注意不可用止血带或加压方法包扎止血。早期实施冷敷,促使组织代谢、渗出减少,且对皮肤温度、感觉及颜色密切观察。若发生骨折移位,注意不要强行复位,避免损伤到软组织。

(2)降低肿胀程度:对伤肢温度、色泽、肿胀情况、末梢循环状况密切观察,每个班次对患肢周径进行测量,并主动为患者说明实施这一护理干预的意义,让患者平常也注意观察患肢情况,一旦有明显不适及时告知护士。在石膏固定之后的75h之内,需对肢体的动脉搏动、末梢循环进行观察,以便对固定松紧适当调整。将患肢抬高15~30度,促进血液、淋巴回流,注意不可长时间抬高,避免动脉血液供应不足而引发血液循环不畅。

(3)积极用药:早期给予地塞米松、甘露醇,促使局部组织水肿减轻,避免组织进一步受损。若患者无尿或尿量较少,不可用甘露醇,避免进一步损伤患者肾功能。

(4)疼痛护理:在疾病早期,患者会有明显疼痛,且疼痛持续时间较长,在病情不断加重下疼痛也有所加重。护士应主动询问患者感受,记录疼痛时间、持续情况、疼痛程度,主动分析疼痛原因,针对性处理。如因原发损伤所致疼痛,需采取固定、复位来缓解疼痛;对肌肉缺血所致疼痛,注意观察患者是否出现缺血造成的神经功能缺失问题,就算患者未出现相应疼痛,也需对这一问题加强预防,展开重点护理。

(5)密切监测各项生命体征:重创会导致机体内怀素的肌肉组织释放大量肌红蛋白、钾离子,若不能妥善处理,极易导致患者出现代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭等问题。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于创伤后骨筋膜室综合征,早期患者血流还未完全阻断,毛细血管内会渗出液体和血浆,极易造成低血压,同时可造成体温升高、休克等。护士应注意对患者尿液的量、颜色密切观察,一旦发现异常,即使告知主治医师,做好妥善处理。

(6)观察患肢血液循环:创伤之后患肢远端皮肤温度、颜色均有所变化。早期皮肤会发红,温度升高,而若筋膜室内压力逐渐增高,会出现血液循环不畅问题。而在晚期,患肢的温度会下降,以致发凉,且颜色多为苍白色或青紫色。

(7)术后护理:术后,应适当抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀。对伤口实施减压后,需确保引流管畅通。

(8)心理护理:创伤后骨筋膜室综合征多数会出现不良情绪,护士应对这一问题加强关注。首先需主动和患者沟通,了解其心理状态和病情,耐心解答患者疑问,注意交流中语气亲切,缓解患者紧张情绪。注意沟通过程中用语应专业,多应用积极正面的词语,避免加重患者思想负担。在开展有创护理前,提前告知患者,让其做好准备。

2 结果

本组36例患者,经过有效预防,35例均获得及时有效的治疗,无骨筋膜室综合征发生,仅1例出现骨筋膜室综合征,经过切开减压及护理,患者预后良好,未发生肢体坏疽、截肢或坏死等不良后果,且肢体功能后期的恢复情况良好。

3 讨论

骨筋膜室综合征为创伤之后最严重的一种并发症,如果不能得到及时处理,会引发严重后果。对于创伤患者,尤其是粉碎性骨质、软组织挫伤严重的患者,需高度警惕骨筋膜室综合征的发生,早期应加强预防干预,对伤肢妥善处理,减轻肿胀程度,并正确用药,同时还需加强护理干预。在预防护理过程中,护士应具备高度责任心与牢固的专业知识,且应加强观察,以便在疾病早期阶段可对骨筋膜室综合征及时发现,从而为疾病的诊断、治疗提供辅助。值得注意的是,有些患者和家属对疾病护理存在认知误区,认为按摩局部软组织或热敷等治疗,可促进康复,这就需要护理人员加强健康教育,纠正不正确认知,避免给患者康复造成影响。护士在护理中应重点关注患者疼痛,综合分析疼痛形成原因,实施针对性处理,同时还需实施心理疏导,提高患者配合度。

本研究中,经过相应预防和护理,36例患者中仅1例出现骨筋膜室综合征,且肢体功能后期的恢复情况良好。通过总结本次实践情况,可以认识到,对创伤患者,应重视预防骨筋膜室综合征,且发生后应积极治疗,尽早展开手术切开,实施减压处理,尽可能减少伤残风险,改善预后。

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论文作者:陈华

论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期

论文发表时间:2019/7/2

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