【摘要】目的：探讨乳腺癌术后化疗患者心理护理的应用效果。方法：在医院2014年12月至2017年5月期间诊治的乳腺癌术后化疗患者中选取78例作研究对象，并按照护理方案不同分组：对照组（n=39）实行常规护理，研究组（n=39）则在常规护理基础上加用心理护理。结果：（1）研究组患者护理依从性是100.00%，高于对照组的82.05%（P＜0.05）；（2）护理前，研究组与对照组的HAMD评分无统计学比较差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者的HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺癌术后化疗患者心理护理的应用效果肯定，可改善患者心理状态，提升其依从性，值得借鉴。
【关键词】乳腺癌；术后；化疗；心理护理；常规护理；依从性
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0269-02
本研究为明确乳腺癌术后化疗患者心理护理的应用效果，对一组乳腺癌患者应用常规护理，而对另一组患者加用心理护理，现报道两组护理依从性以及心理状态变化如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组乳腺癌患者共78例，根据患者所选护理方案分成研究组、对照组，均39例，其收治时间：2014年12月至2017年5月。研究组患者年龄为29～59岁，平均年龄为（45.26±5.51）岁；病变部位：左侧17例，右侧19例，双侧3例；对照组患者年龄为29～60岁，平均年龄为（45.75±5.24）岁；病变部位：左侧18例，右侧18例，双侧3例；2组患者病变部位以及平均年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者病理学检查结果符合世界卫生组织颁布的乳腺癌临床诊断标准[1]，且有化疗指征；②认知、沟通能力正常，具备独立完成问卷调查的能力；
（2）排除标准：①中途退出；②临床资料不完整。
1.3 护理方法
对照组患者接受常规护理，包括化疗前基础宣教、饮食指导、病房整理、随机情绪安抚、作息提醒以及出院指导等，不强调特殊护理内容。
研究组患者则在上述护理基础上加用心理护理干预，具体内容如下：
（1）营造良好环境：为患者详细介绍病区环境以及病友等，做好自我介绍等工作，提供微笑服务；同时，为患者布置温馨、干净、安全的治疗环境，定期消毒、通风，可根据患者喜好布置绿色植物等，与患者充分沟通，了解其关于环境的需求，充分理解、同情患者，提供人文关怀。
（2）认知干预：为患者安排专业的心理治疗师及其相应护理工作人员，以专题讲座、座谈会等途径为患者及其家属详细介绍关于乳腺癌手术、化疗、康复等知识，并就相关配合方式进行指导；同时，指导患者学会自我调节负面情绪，帮助其以积极、正确的态度面对自身缺失、社会家庭角色变化等，如分散注意力、深呼吸、松弛疗法等。
（3）心理疏导：积极与患者交流，了解其内心疑虑、恐惧等原因，并予以针对性心理疏导，必要时可介绍成功案例，树立治疗信心，坚持化疗。同时，帮助患者建立正确审美观、人生观，并提供形象重建法，如佩戴特质乳罩、假发等。
（4）精神支持：加强对患者亲友、家属的健康教育以及心里知道，知道其争取认知乳腺癌，鼓励其主动关心、体贴患者，参与患者临床护理中，予以关爱和心理支持，提供精神支柱。
1.4 观察指标
（1）自拟护理依从性调查问卷，观察患者在化疗期间用药、作息、饮食、心理调节方面的依从性；全部依从为依从，一项及以上不依从为不依从；
（2）参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]，评估患者护理前、护理后的抑郁状态；HAMD评分高低与抑郁程度成正比；
1.5 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 护理依从性
研究组患者护理依从性是100.00%，高于对照组的82.05%（P＜0.05），详见表1。
表1 两组护理依从性性比较（n，%）
3.讨论
乳腺癌作为一种以女性为主体人群的恶性肿瘤，伴随各种诊断方法的涌现与操作技术的成熟，乳腺癌检出率日益升高，应予以合理治疗[4]。目前，手术为乳腺癌患者首选治疗方案，但术后往往展开化疗，但化疗所致不良反应发生率较高，影响患者身心健康，严重时可产生程度不等的心理问题[5]，应高度重视。现阶段，临床上对于乳腺癌术后化疗患者都配合以常规护理，而大量临床实践证明该护理模式应用效果有限。
心理护理作为现代化护理中一项重要组成部分，在改善患者心理状态、提升满意度、减少医患纠纷方面有积极作用。在乳腺癌术后化疗期间加用心理护理，主要从环境、认知、心理疏导以及精神支持方面着手，可逐步消除患者恐惧感与陌生感，满足其情感、生理需求，并增进患者对乳腺癌及其治疗方法的了解，缓解其因不了解本病而产生的恐慌情绪，帮助患者保持乐观、开朗、健康的心态，有利于提升其依从性，最终改善其化疗效果。
结果提示：研究组护理后的HAMD评分低于对照组，而护理依从性高达100.00%，与对照组相比差异明显，证明了上述观点，也彰显了心理护理用于乳腺癌术后化疗中的积极作用，建议推广。
【参考文献】
[1]王小玲,钱巧云,徐丽霞.耳穴埋籽配合心理护理对乳腺癌化疗致恶心及呕吐的干预[J].实用临床医药杂志,2017, 21(12):177-178.
[2]梅雅琪,杨娅娟,苏丹,等.乳腺癌术后化疗患者的疾病感知及相关因素[J].中国心理卫生杂志, 2015, 29(8):567-569.
[3] 林芳宇, 谢凤兰, 余娟. 不同治疗方式对乳腺癌术后患者生理和心理健康的影响[J]. 现代临床护理, 2015, 14(9):6-9.
[4] 李鑫. PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(16):199-200.
[5] 王巧珍. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2017, 20(1):77-80.
论文作者:刘美
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 心理论文; 对照组论文; 统计学论文; 常规论文; 《心理医生》2018年10期论文;