【摘要】目的 探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及中西医结合护理干预疗效。 方法 回顾性分析2013 年12 月-2014 年12月我科收治的60 例急性重度有机磷农药中毒患者，按照随机平均分组原则，将60 例患者随机分为对照组和观察组，每组各30 例；对照组患者予以常规护理，观察组则在对照组的基础上予以中药灌肠护理。 结果 观察组在住院时间、治愈率及死亡率等方面，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组在住院时间、治愈率及死亡率等方面，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论 中西医结合护理干预明显改善了急性重度有机磷农药中毒患者的临床症状，提高了抢救成功率，降低了各种并发症的发生。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0160-01
重症急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危症，其病死率较高，中毒抢救成功的关键在于及早排出体内的毒素，防止毒素对脏器的损害及并发症发生[1]。为了探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预方法，本院对2013 年12 月-2014 年12 月收治的急性重度有机磷农药中毒患者60 例分别采用不同的急救护理方法进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究纳入的60 例患者中，男34 例，女26 例，年龄23 岁-73 岁，平均年龄（48.9±6.3）岁，患者均为口服有机磷农药中毒，其中服用敌敌畏21 例，服用乐果19 例，服用甲胺磷10 例；有机磷农药的服用剂量为20ml-230ml，平均为（132.2±4.7）ml，从中毒到医院的就诊时间为21min-187min，平均为（56.1±4.3）min。按照随机平均分组原则，将60 例患者随机分为对照组和观察组，每组各30 例；对照组患者予以常规护理，观察组则在对照组的基础上予以中药灌肠护理。两组患者性别、年龄、中毒种类、程度等具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组：对照组给予西药常规治疗，包括抗乙酰胆碱药物、胆碱酯酶复能剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸、补液、利尿、导泄、营养支持等治疗，同时给予患者针对性的护理措施。心理护理，针对患者消极、抑郁等不良心理状况，及时与其沟通，使其了解治疗的意义，恢复其自信心，使其积极主动配合治疗；饮食护理，由于服用有机磷农药加之洗胃，机体的胃黏膜遭到了损伤，容易引发胃黏膜出血或胃炎等疾病，尽量服用低糖、低脂的流食，逐渐过渡，3 讨论急性有机磷农药中毒的程度取决于毒物在血液中的浓度及持续时间、血中毒物浓度取决于胃肠道毒物的持续吸收及早彻底洗胃及导泻能最大限度清除尚未被吸收的毒物。急性有机磷农药中毒抢救成功的关键是尽早排出体内的毒素，防止毒素对脏器的损害及并发症的发生，具有活性的胆碱酯酶进一步减少导致病情加重而死亡[2]。
有机磷中毒患者大量应用阿托品治疗后，幽门括约肌松弛，胃肠蠕动减弱或消失，肠腔扩张，肠道内酵解产气压力增高，进入肠内的有机磷反流入胃使药物重吸收增加，中药灌肠能促进胃肠蠕动，增强肠道分泌物，通利大便，并能促进胆囊收缩，松弛胆道口括约肌，将有机磷毒物经肝脏转化储存在胆囊的代谢产物及时排到肠内[3]。
本研究结果显示，观察组住院时间明显短于对照组，治愈率明减少对胃的刺激。静脉输液护理，根据患者病情变化调整静脉输液的速度，避免心力衰竭、肺水肿等的发生，详细记录患者的局部反应并给予相应处理。
观察组：在对照组治疗及护理的措施上，给予自拟中药灌肠治疗。自拟灌肠方如下，连翘8g、炒山栀子4 g 生大黄4 g、生甘草4g、芒硝4g、绿豆10g，煎水250ml，灌肠，每日3 次。
1.3 统计学方法将所得数据经SPSS21.0 进行统计学分析，因住院时间等计量资料不符合正态分布，故采用（均数± 标准差）表示，组间比较采用t 检验；并发症等计数资料采用率（%）表示，两组间采用χ2检验；P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者住院时间及疗效比较从表1 可知，观察组在住院时间、治愈率及死亡率等方面，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
表1 两组患者住院时间及疗效比较
组别 例数住院时间（d） 治愈率（%） 死亡率（%）
观察组30 13.4±1.2 93.33%(28/30) 6.67%(2/30)
对照组30 21.1±1.4 80.00%(24/30) 20.00%(6/30)
t/χ2 t=12.212 χ2=13.321 χ2=14.541P
P ＜ 0.05 P ＜ 0.05 P ＜ 0.05
2.2 两组患者并发症发生情况比较从表2 可知，观察组肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、反跳等并发症的发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
显高于对照组，病死率及并发症发生率明显低于对照组，说明中西医结合护理干预明显改善了急性重度有机磷农药中毒患者的临床症状，提高了抢救成功率，降低了各种并发症的发生。
参考文献：[1] 陆小莉, 夏敏, 韩小琴, 等.APACHE Ⅱ评分在急性有机磷中毒患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2013,32(2):237-239.[2] 孙杨. 优质护理在急性有机磷中毒救治中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(z2):14.[3] 董永洁. 中西医结合治疗急性有机磷中毒8 例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志,2013,8(3):270-271,310
论文作者:冉钰 徐亚梅 张铃
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
标签：患者论文; 对照组论文; 有机磷论文; 农药论文; 并发症论文; 灌肠论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;