泸州医学院附属医院肾病内科 646000
摘要 目的 观察并评估肾炎康复片联合强的松治疗原发性肾病综合征的西医疗效。方法 实验组服用强的松加肾炎康复片，对照组服用强的松治疗，两组治疗周期均为12周。结果根据西医疗效标准，实验组和对照组临床治愈率分别为72.5%和62.5%，总有效率分别为97.5%和92.5%，组间比较有显著性差异。结论 肾炎康复片联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征确实比单用激素疗效好，特别是减少尿蛋白作用最明显，并且能够减轻激素的副作用，用药过程中肝肾功能无恶化，无不良事件发生，说明肾炎康复片联合强的松治疗原发性肾病综合征安全、有效，值得临床推广应用。
关键词 肾炎康复片 强的松 原发性肾病综合征 疗效
The observation of curative effect of primary nephrotic syndrome with nephritis rehabilitation and prednisone
Dai guang-hui, Cao wei , Cao ling
(The affiliated hospital of luzhou medical colledge
Luzhou Sichuan 646000)
Abstract: Objective: To observe and evaluate nephritis rehabilitation tablets combined prednisone western medicine curative effect for the treatment of primary nephrotic syndrome. Method: The experiment was divided into two groups: study group and control group. The study group taken prednisone and nephritis rehabilitation, while control group taken prednisone therapy, the treatment cycle was 12 weeks in the two groups. Results: The comparison between groups had significant differences, especially the 1, 2 weeks of treatment. Edema and loss of weight were more quick and clear in the study group. According to the western medicine curative effect standard, the clinical cure rate were 72.5% and 62.5% in study group and control group and the total effective rate were 97.5% and 92.5% respectively. The comparison between groups had significant differences. Conclusion: The curative effect of primary nephrotic syndrome with nephritis rehabilitation and prednisone was better than prednisone alone, especially to reduce urine protein function and the side effect of hormone. During the process of the drug , liver and kidney function were not deterioration. Nephritis rehabilitation tablets combined prednisone treatment for primary nephrotic syndrome was safe, effective and worthy of clinical popularization and application.
Key Words: Nephritis rehabilitation tablets, Prednisone, Primary nephrotic syndrome, Curative effect
原发性肾病综合征[1]是由多种病理类型的原发性肾小球疾病引起的临床综合征，目前治疗主药是糖皮质激素强的松，疗效据病理类型不同差异很大，病理类型不同常加用其他免疫抑制剂，长期使用强的松和其他免疫抑制剂，会出现抵抗力低下、易感染等多种不良反应。肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床上使用的经典验方，对脾肾不足、气阴两虚、余毒未尽的肾脏疾病有较好的疗效[2]。肾病综合征在水肿期 [3，4]主要表现为脾肾两虚、水湿内停，故我科用肾炎康复片联合强的松治疗肾病综合征，并观察其临床疗效，现报道如下。
1.1临床资料
1.1纳入标准：符合西医原发性肾病综合征诊断标准,年龄18-70周岁，接受肾病饮食，24h尿蛋白定量>3.5g,并选用激素者。
1.2治疗方法：两组不同的治疗方案：实验组: 激素+肾炎康复片,对照组： 激素治疗。两组治疗周期均为12周。
1.3 观察指标：疗效性指标：（1）尿常规；（2）24小时尿蛋白定量；（3）肾功能:Cr、BUN、GFR、血浆白蛋白。（4）激素的副作用：增重、柯氏征、失眠、尿路感染、呼吸道炎、骨质疏松。
1.4 统计学分析：采用SPSS12统计软件统计数据，所有计量资料用 ±s表示，各项指标治疗前后组间比较采用配对t检验，计数资料采用2检验， P<0．05为差异有显著性。
2 结果
2.1两组生化指标比较：治疗12周后， 治疗组和对照组的24h尿蛋白明显下降，血浆白蛋白明显升高，与治疗前比较差异有显著性（p＜0.001）；治疗组和对照组的BUN、血肌酐、GFR治疗前后比较无显著差异（p＞0.05）。与对照组比较，治疗组ALB、BUN、血Cr和GFR的变化无显著差异，治疗组的24h尿蛋白下降较对照组明显，差异有显著性（p＜0.01）。见表1。
2.2两组激素副反应比较：
实验组和对照组激素副反应比较( ±S）
注：与对照组比较激素副反应， 2=7.44，0.01＜p＜0.025，
3讨论
肾炎康复片主要成分为：生地黄、西洋参、人参、杜仲、山药、土茯苓、白花蛇舌草、丹参 、泽泻等，主治符合中医脾肾不足、气阴两虚、余毒未尽之患者。原发性肾病综合征在水肿期主要表现为脾肾两虚，水湿内停，呈本虚标实的表现，因而此期适合选用肾炎康复片治疗，攻补兼施，在温肾健脾的基础上利尿、消肿。
原发性肾病综合征西医临床特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，常伴有高凝状态，可伴有不同程度的肾小球源性血尿和肾功能减退。其发病机制是免疫反应作为始动因素，激发炎症反应，导致肾脏损伤和临床症状，因此西医主要用糖皮质激素以及联合其他免疫抑制剂进行对因治疗，病理类型不同疗效差异很大，单用激素对血尿治疗疗效也较差，而且大多数病人在激素治疗过程中会出现多种不良反应，使病人对激素治疗的依从性减低。现代药理研究证实[5]，西洋参、山药、生地黄、杜仲均具有调节细胞免疫及体液免疫作用的功效，使CD+8 T 淋巴细胞浸润在肾组织中明显减少，且生地黄具有激素样作用，因此肾炎康复片联合强的松，具有增强激素对因治疗疗效作用。肾炎康复片还具有以下作用[6,7]：修复受损肾小球足细胞，阻止蛋白丢失；利水、消肿、抗炎，降低高血压，改善肾功能；增加肝脏蛋白合成，拮抗糖皮质激素的副作用，故肾炎康复片联合强的松治疗原发性肾病综合征，不仅全面增强激素疗效，还能减少糖皮质激素的副作用，提高病人治疗的依从性。
本实验观察表明，肾炎康复片联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征确实比单用激素疗效好，特别是减少尿蛋白作用最明显，而且减轻、减少了柯兴氏征、增重、水肿、失眠、骨质疏松等激素副作用。还减少了尿路感染、呼吸道感染等并发症，从而减少了原发性肾病综合征复发的诱因，调节患者机体的免疫机能，防止病情复发，在一定程度上达到预防、减少复发的作用。本实验过程中，病人生命体征平稳，肝肾功能无恶化，无不良事件发生，说明肾炎康复片联合强的松治疗水肿期原发性肾病综合征安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健. 内科学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2013年3月1日.
[2] 谢席胜，樊均明，李会娟，等．肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价[J]．中国中西医结合肾病杂志，2007，8（8），493-494.
[3] 孙晓敏，赵晓山，余克强. 原发性肾病综合征中医证候荟萃分析[J]. 热带医学杂志. 2011(08) ，914-916.
[4] 陈志强，蔡光先. 中西医结合内科学(第九版). 北京：中国中医药出版社，2012年8月1日.
[5] 梅全喜. 现代中药药理与临床应用手册. 北京: 中国中医药出版社，2010年8月.
论文作者:戴光惠,曹维, 曹灵
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期
论文发表时间:2015/9/14
标签：激素论文; 肾炎论文; 强的松论文; 原发性论文; 疗效论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年9期论文;