（江苏省南京市红山社区卫生服务中心 江苏 南京 210026）
【摘要】 目的：总结探讨拉西地平与硝苯地平控释片在高血压治疗中的应用效果。方法：选择2012年3月～2013年12月期间我院收治的80例高血压患者为研究对象，根据治疗用药差异分为拉西地平组和硝苯地平组各40例，比较分析治疗前后1个月的血压变化情况。结果：拉西地平组患者治疗后的DBP、SBP水平明显低于硝苯地平组，且治疗有效率92.50%明显高于硝苯地平组75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与硝苯地平控释片相比，拉西地平治疗高血压效果更好，值得推广应用。
【关键词】 拉西地平；硝苯地平；高血压；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0078-02
高血压是常见的一种心血管疾病，随着我国居民生活的改善及老龄化社会的进展，我国高血压患病率不断上升。持续性高血压可损伤心、肾、脑组织。流行病学调查总结我国高血压病情存在“三高”、“三低”特点，表现为患病率高、病死率高、残疾率高、知晓率低、治疗率低、控制率低[1]。我院就高血压患者经拉西地平与硝苯地平控释片的治疗效果差异进行分析，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2013年12月期间我院收治的80例高血压患者为研究对象，入组标准为：① 符合我国高血压诊断标准，SBP在140mmHg以上或DBP在90mmHg以上；② 经体格检查、病史询问及实验室检查均为原发性高血压。排除标准：① 存在二氢吡啶类钙离子拮抗剂用药禁忌症；② 不能长期坚持服用和按时复查者；③ 伴有其他内科疾病者。根据治疗用药差异分为拉西地平组和硝苯地平组各40例，其中拉西地平组：男性28例，女性12例；年龄38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；血压水平位150～170/75～100mmHg。硝苯地平组：男性25例，女性15例；年龄40～78岁，平均（56.2±1.5）岁；血压水平位153～175/79～105mmHg。两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
拉西地平组：给予拉西地平（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H10980182）治疗，4mg/次，1次/天。硝苯地平组给予硝苯地平（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）治疗，20mg/次，1次/天。血压控制不理想者加大剂量。两组患者均持续治疗4周。用药期间每天测1次血压。
1.3 疗效判断
① 显效：DBP降低10mmHg以上，且恢复正常范围；或降低20mmHg以上。② 有效：DBP降低不足10mmHg，但恢复正常范围；或DBP降低10～19mmHg;huo SBPjiangdi 30mmHg以上；③ 无效：血压降低幅度不足上述标准[2]。
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1.4 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化
两组患者治疗前血压相近（P＞0.05），治疗后两组患者的DBP、SBP均明显下降，且治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；但拉西地平组患者治疗后的DBP、SBP水平明显低于硝苯地平组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后血压变化 ( x-±s)
组 别例数SBPDBP
治疗前治疗后治疗前治疗后
拉西地平组40166±51129±15▲78±1062±5▲
硝苯地平组40167±29138± 8▲79± 666±8▲
t 0.1078 3.3483 0.5423 2.6816
P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
注：1）▲与本组治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；
2.2 两组疗效比较
拉西地平组治疗有效率92.50%明显高于硝苯地平组75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组疗效比较
组 别例数显 效有 效无 效总有效率（%）
拉西地平组401720 3 37（92.50）▲
硝苯地平组4012181030（75.00）
注：1）▲与硝苯地平组相比差异具有统计学意义（X2=4.5006，P＜0.05）；
3.讨论
高血压作为心血管疾病的危险因素之一，临床治疗目的在于控制高血压和保护终末器官，一般需要终身接受药物治疗。拉西地平作为一种新型的亲脂性二氢吡啶类钙拮抗剂，其药效持续时间长，对血管作用显著，这也使其降压效果比硝苯地平平稳、持久。拉西地平用药后，能有效扩张血管，降低循环阻力和心脏负荷，还能改善心肌耗氧，缓解加压素诱发冠脉痉挛[3]。另外，拉西地平是脂溶性的，可堆积于脂质部分，在消除阶段缓慢释放至结合位置，可大大延长其作用时间。拉西地平的高选择性还能选择抑制钾离子除极后引起的血管收缩。有研究报道拉西地平在具有其他钙拮抗剂等降压药相同效果的情况下，还具有逆转INT（内膜中层厚度）作用，优化脉搏波反射。临床用药也证实拉西地平对心脏的副作用很弱，还能促进脂代谢，降低L-HDL及总胆固醇水平[4]。硝苯地平也是一种钙通道阻滞药物，能有效扩张血管，降低阻力，缓解心脏负荷，改善血粘度，降低血压。本组通过对比研究两种药物的降压效果，结果表明拉西地平治疗高血压的疗效更好，其降压幅度大于硝苯地平，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以说，高血压作为一种常见疾病，其治疗用药是长期性的，选择一种药效更持久、降压效果更好的药物非常重要，拉西地平可作为首选。
【参考文献】
[1] 左晓丽.氨氯地平与硝苯地平控释片治疗高血压疗效比较[J].药物与人，2014，27（4）：67-69.
[2] 丁 燕．硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国药物经济学，2014，(8) : 48-50．
[3] 肖永琪，黎燕清，谢立新，等.拉西地平与贝那普利治疗高龄老年高血压的临床研究[J].临床心血管疾病杂志，2011，27(4) :281-283．
[4] 刘运阳，秦 玲，吴海帝，等.国产拉西地平治疗原发性轻中度高血压的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，11（32）：2242-2244.
论文作者:马娈
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：地平论文; 硝苯地平论文; 拉西论文; 高血压论文; 统计学论文; 差异论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;