益阳市人民医院 413000
【摘 要】目的：探讨不同营养干预对重症胰腺炎患者生活质量的影响。方法：选取我院2016年4月至2018年4月入院治疗的60例重症胰腺炎患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对对照组实施肠外营养干预，对观察组实施肠内营养干预。分别对两组患者营养指标、微炎症状态和生活质量进行客观分析比较。结果：经比较，观察组患者营养指标上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者微炎症状态上的反映也显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：不同的营养干预方式对重症胰腺炎患者有不同的影响，实施肠内营养干预能够有效提高患者的临床效果和患者的生活质量，对患者的机体营养状态有显著的改善效果，有效降低患者的炎症反应，具有推广意义。
【关键词】营养干预；重症胰腺炎患者；生活质量
重症胰腺炎患者长期处于身体高度新陈代谢的状态，对于营养的需求十分迫切，充足的营养补充有助于患者更好地投入治疗，增强身体免疫力，维持身体机能的正常运转，减少患者在临床上的不良反应，对于重症胰腺炎患者的治疗有着重要意义。为进一步明确不同营养干预方式的疗效，改善患者的临床反应，提高患者的生活质量，本研究进行肠内、肠外的营养干预方式进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2018年4月入院治疗的60例重症胰腺炎患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。其中，观察组患者男16例，女14例，平均年龄（58.62±5.52）岁；对照组患者男18例，女12例，平均年龄（63.47±3.80）岁。所选两组患者年龄、性别等基本资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）患者年龄≤70岁；（3）精神状态正常，能够正常交流者。排除标准：（1）干预中途退出者或不配合治疗者；（2）主要脏器器官受损或代谢不正常者。
1.2方法
两组重症胰腺炎患者入院后均采取相适应的药物治疗，依据患者的不同病情状态和身体状况选择对应的治疗方法。两组患者除营养干预模式不同外，其它护理方法相同。对对照组患者采取肠外营养干预，具体操作如下：（1）建立静脉通路后，从静脉滴注由氨基酸、葡萄糖、维生素、营养素及电解质等成分构成的全营养混合液。营养液注入速率保持在1800-3600滴/每小时，每天注入总量控制在1800-3000毫升。（2）每天定时检测患者身体机能状态，查看患者有无不良反应。
对观察组患者采取肠内营养干预方法，具体操作如下：（1）营养状态评估。根据Harris－Benedict公式计算出患者的基本能量消耗，并依据患者的身体状态计算出患者的静息代谢消耗率和每日所需热量。（2）实施肠内营养干预。在24h内对患者腹部进行X线线片检查，确定鼻肠管位置。如已进入空肠，采取鼻饲方式予以患者配置好的营养液，即以45度半坐卧位插入胃管，注入速率视患者耐受程度增减，不得超过120ml/h。营养液食材主要包括牛奶、乳酸菌、白糖、鸡蛋、香菇等，将每日摄入的蛋白质控制在2g/kg之上，以维持氮平衡，增强患者的免疫力。（3）管道冲洗。为防止营养液堵塞导管，在为患者注入营养液前应利用生理盐水冲洗导管。
1.3观察指标
比较两组患者营养指标、微炎症状态和生活质量。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者营养指标情况比较
经比较，观察组患者干预后营养指标上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者营养指标情况比较
2.2两组患者微炎症状态比较
经比较，观察组患者微炎症状态上的反映也显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2
表2 两组患者微炎症状态比较
3.讨论
重症胰腺炎患者在临床上具有病情复杂多变，病程长，死亡率较高等特点，随着老龄化的进程推进，重症胰腺炎患者的人数也在逐渐攀高。患者在治疗过程中，处于高代谢、营养匮乏的状态，容易引起负氮失衡，同时，由于治疗前后饮食受限，患者身体的耐受力随之下降。为提高患者治疗过程中的免疫力和身体状态，促进机体能力的恢复，降低患者术后负面影响，提升患者治疗后的生活质量，适当的营养干预方式具有重要意义。
与肠外营养相比较，肠内营养具有维系黏膜细胞结构与功能完整性的特点，有效减少感染率，降低对内膜屏障的损伤和毒素易位的可能等特点。本研究显示，应用肠内营养干预方式，可有效提高患者营养指标情况，改善患者的微炎症状态反应，差异显著（P＜0.05）。对不同营养干预的选择，能够有效影响患者的生活质量水平，有利于患者的生理机能恢复，调节体内的紊乱状态。
综上所述，选取肠内营养干预方式进行治疗，能够有效提高患者术后的生活质量，促进机体能力恢复，减少术后不良反应，对患者的康复帮助有重要意义。
参考文献：
[1]单敏娟，俞建洪. 重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的疗效观察[J]. 中国药师，2014（10）：1713-1715.
[2]高梦琦，王万军，颜承悦. 营养支持疗法结合护理在肿瘤重症胰腺炎患者中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017（2）：228-230.
[3]曹静，方安帅，李威. ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的疗效及护理[J]. 海南医学，2017，28（11）：1886-1887.
[4]王莉. 集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响[J]. 护理研究，2015，29（29）：3683-3685.
[5]汤丽丽，燕敏，杨文梓，等. 重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者综合护理效果分析[J]. 中国医药，2016，11（12）：1871-1875.
论文作者:高建辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 营养论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 状态论文; 生活质量论文; 炎症论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;