张小丽
荆门市第二人民医院 448000
【摘要】目的：分析甲状腺良恶性结节应用超声弹性成像与常规超声诊断的应用效果。方法：选取我院收治的甲状腺占位性病变患者60例纳入本组，纳入时间为2017年3月至2018年3月，均具有完整的超声弹性成像和常规超声影像资料，以手术组织病理结果作为诊断金标准，对2种不同诊断方法的应用效果进行对比分析。结果：超声弹性成像诊断的符合率为95.18%，常规超声诊断的符合率为84.33%，诊断符合率对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：在甲状腺良恶性结节诊断中超声弹性成像与常规超声诊断结果均具较高的检出率，而超声弹性成像的符合率更高，临床应用价值较高。
【关键词】甲状腺良恶性结节；超声弹性成像；常规超声诊断
甲状腺结节是一种内分泌系统疾病，临床较为常见，主要是由于甲状腺异常增生，使得甲状腺硬度与结构发生较大变化。据调查统计数据显示[1]，甲状腺结节的发病率呈逐年升高趋势增长，且女性病例数明显高于男性，临床诊断多见良性结节。良恶性结节早期诊断，及时给予有效治疗，对于患者预后效果的提升具有重要意义。由于恶性结节血流信号较强，应用常规超声检查时，血流参数存在部分重叠现象，导致诊断结果易出现误诊情况[2]。鉴于此，我院特选取2017年3月至2018年3月收治的60例（83个结节）甲状腺占位性病变患者的临床影像学资料进行回顾性分析，对比观察超声弹性成像与常规超声诊断两种方法的诊断效果，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的甲状腺占位性病变患者60例（83个结节）纳入本组，纳入时间为2017年3月至2018年3月，本组研究获得我院伦理委员会认可，纳入患者均已自愿签署知情同意书，均具有完整的超声弹性成像和常规超声影像资料。60例纳入患者中男性18例，女性42例，年龄27~69岁，平均年龄（46.29±3.97）岁。纳入标准：①与甲状腺结节临床诊断标准相吻合者；②具备甲状腺手术指征者；③应用超声弹性检查诊断时，检查区域可调节至超过2倍病灶范围。排除标准：①排除甲状腺疾病史者，②排除影像学资料不全者。
1.2 方法
应用具备超声弹性成像技术软件功能的彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取仰卧位，将颈部检查部位充分暴露，进行纵切面与横切面检查，对患者结节边缘、大小、形态、有无钙化、内部回声情况，同时对颈部是否存在异常淋巴结进行观察，并准确记录结节内部与周边血流频谱。若结节内存在的血流量较多，则需进行多点取样，并准确记录个点数据资料。应用多普勒超声检查后一句Alder半定量法评估血流分级，其中无血流存在则评定为0级，存在少量血流，或者存在1~2处点状血流评为Ⅰ级；存在中量血流，可见主要血管一条或者几条小血管评为Ⅱ级；血流丰富，血管>4条评价为Ⅲ级[3]。
弹性成像方法：保持探头与颈部皮肤贴合，与皮肤垂直方向施力，被检组织需均匀受力，弹性图取样框调整到病灶的2倍大小左右，尽可能将结节位于取样框中部，选择弹性图像并对结节硬度分级进行准确记录。
1.3 观察指标
常规超声诊断标准：肿块具有清晰边界、规则形态、纵横比小于1，内部存在均匀回声、高回声，或者伴随粗大钙化或者液性暗区，后方无异常回声，无血流或者极少血流，阻力指数小于0.7即可评价为良性。肿块无清晰边界、形态不规则，纵横比不小于1，内部呈不均匀低回声，伴发钙化表现，后方存在较弱回声，存在较多血流，阻力指数不小于0.7。
超声弹性成像标准：图像以绿色为主评定1级，图像以蓝色为主，周边成像呈绿色评定为2级，病灶内部以蓝色与绿色为主评定为3级；以蓝色为主，伴少量绿色为4级，病灶内部与周边大部分组织均呈蓝色评定为5级。其中1~3级为良性，4~5级为恶性[4]。
以手术病理组织检查结果作为金标准，对2种不同检查方法的诊断符合率进行比较。
1.4 统计学分析
数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
2 结果
手术组织病理结果显示60例患者共检出结节83个，其中良性结节75个，恶性结节8个；超声弹性成像诊断结果符合率为95.18%，常规超声诊断的符合率为84.33%，诊断符合率对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表1所示。
表1 2种不同检查方法的符合率（n，%）
3 讨论
目前，临床多依据甲状腺结节病灶组织硬度情况，对甲状腺结节性疾病进行诊断，触诊结节较硬时，易检出恶性结节。甲状腺结节硬度受到结节所在位置、发展程度、大小等内在因素影响的同时，也受到诊断医师临床水平的影响，因此，在临床应用超声诊断检查过程中易出现误诊情况，且漏诊率较高。超声弹性成像是目前临床诊断的一种新方法，可对病灶组织硬度进行更为准确检查评估，可有效区分病灶组织与周围组织硬度，判断病灶组织硬度情况。本组研究结果显示，超声弹性成像诊断甲状腺肿瘤结节良恶性的符合率95.18%，明显高于常规超声诊断符合率84.33%，差异显著。
综上所述，相比于常规超声诊断而言，甲状腺良恶性结节诊断过程中应用超声弹性成像诊断的诊断符合率更高，可为临床诊疗提供有利依据。
参考文献：
[1] 张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志,2016,37(1):51-53.
[2] 王春艳,WANGChunyan.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):169-170.
[3] 祝丽娜,李绚璇,王冬梅,等.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].健康之路,2016,3(9):74-75.
[4] 孙克彬.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8828-8829.
论文作者:张小丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 病灶论文; 硬度论文; 组织论文; 《医师在线》2018年第13期论文;