摘 要 目的 在加强临床科室检验申请电子化信息系统的过程中，我院寻找细节化的护理管理模式。方法 在使得检验申请电子化的途径中，重视细节化的电子化申请观念，采取临床检验电子申请电子化的路径，构建标本采集箱和检验护理执行单，明确细节管理模式。结果 促进细节化的护理模式的执行，明显降低不合格采集的标本数，护士满意度明显提高（P＜0.01）。结论 加强细节化的护理模式的理念，能加强对护理风险的评估，可以促进临床护理检验安全，从而提高检验前的标本质量监管。
关键词 护理模式；检验；电子化程序
The value of detail nursing model in the electronic program of inspection application
Peng-Qiong
(The clinical laboratory of The NO.1 Renmin Hospital Hubei jingmen 448000)
ABSTRACT Objective When we strengthen the electronic information system in the process of our inspection application in clinical departments , looking for the detail of nursing management. Methods In electronic inspection application way,we pay attention to the detail of the electronic application ideas, take the clinical test electronic electronic application path, specimen collection box and care to perform single building, clear details management mode. Results promote the implementation of the details nursing mode, obviously reduce the number of specimens of unqualified acquisition, nurses' satisfaction were increased significantly (P < 0.01). Conclusion To strengthen the details of the concept of nursing mode, can strengthen the assessment of nursing risk, can promote clinical care test security, thus improve the Regulation of quality before test specimens.
Keywords Nursing mode; Inspection; Electronic program
临床检验护理中的细节化的护理模式即把一整套临床护理路径实质上包含多个环节，对每个环节进行精细化的处理，抓紧时间对每一个环节认真实施，最后可以对初定下来的所有细节全部处理完毕[1-2]。卫生系统管理工作者也对细节化的护理模式足够重视，同时也将投入到护理管理中，其收效良好[3-4]。检验申请电子化是在原有的临床检验信息系统基础上实施的功能扩展和系统延伸，涉及检验开单、标本采集、标本运送接收和执行申请等工作我科在检验申请电子化工作中，通过对工作流程适当修改、设计检验护理执行单、设计标本采集箱等，实施了一系列的细节管理，减少了不合格标本的数量，提高了检验前各阶段的质量[5-6]。现将具体内容介绍如下：
一、研究资料与方法
1.一般资料 入选我院2013年1月至2014年1月间收治的患者32500例。在医师医嘱开出检验单后护士提前通知留取血液标本的为63120万次数。护士按照医嘱执行搜集到232500份临床检验标本。我院配合检验科护理工作员工400名，年龄分布18-47岁之间，（28±6.18）岁，职称：主管护师42名，护师146名，护士212名。学历：本科78名，大专300名，中专22名。
2.细节化的护理模式 成立检验申请电子化管理小组 成员包括护理管理人员、检验管理人员、计算机信息中心人员、临床护理人员。组织小组成员回顾我院近几年由于护理因素引起的检验投诉、差错和纠纷等产生的原因，然后预测此项工作开展的优势和可能出现的问题，并提出合理化建议和意见。
3.设计临床检验护理申请单 按照医嘱和检验标本信息化平台的联合统一，构造了检验护理执行单。主要内容有：所有病区当天采用的所有标本容量；每位标本所对应的患者的具体住院信息；每位患者检验的项目及数量；每一项检验项目使用的材料，如真空采血管颜色的注释；每一项标本送达的具体地方。建立检验申请电子化护理路径：医嘱→护理工作者确认医嘱打印条形码→检验护理执行单生成→通知患者做好检验相关知识宣传→护理工作者选择采血管或标本容器（标条形码）→护理工作者床旁通知患者并采进行标本采集→核对标本收集→护理工作者交送检给标本提交者。设计标本采集箱 标本采集箱采用密闭式透明塑料箱，内部分成格，采集标本前护士将核对后的每位患者粘贴有条形码的采血管分别放置在一个小格内，采集标本时携带此箱到患者床旁。
4.进行检验标本电子化工作试点 选择标本采集量大且项目复杂的病区作为检验标本电子化的试点病区，在试点过程中深入病房了解工作开展情况，发现问题及时处理，同时鼓励护理人员不断发现问题，每周召开总结会，协同检验科、计算机中心共同解决问题。人员培训： 在全院推广检验标本电子化工作前进行病房护理人员的培训及外勤人员的全员培训，强调开展此项工作的必要性和优点，并详细讲解护理工作流程、检验护理执行单及标本采集箱等使用方法。
5.评价方法 比较实施细节管理前（2013年1月前）与实施后（2013年1月）检验标本中不合格的情况及原因。
统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，结合卡方检验、P检验进行分析处理。以P<0.05的标准为有统计学差异。
二、结果
细节化的护理模式前后不合格检验标本的分析 在细节化的护理模式前后不合格率分别为3.90%和1.58%，其差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
三、讨论
通过在检验前执行检验标本申请单后，临床标本的不合格率大幅度下降，主要是因为执行电子化的检验标本申请单后，我院护理工作者能完全仅凭借电脑打印条形码，不是传统的转抄本，条形码是按照每位患者的住院时入录的身份信息，避免了传统医学传统医学中的转抄信息而出现的漏洞或是抄错等差错[7-9]，从而保证了患者临床检验、医疗信息、护理的安全性。建立小组、系统性地培训、规范护理路径：以医院临床检验试点为基础的每个环节建立细节化的护理模式，从而有利于护理人员在思想和行动上减轻了压力和负担，也缩短了护理工作者对工作的培训时间，很快融入工作[10-13]。使用护理执行单后，不合格标本中由于漏采、多采、材料选择错误、基本信息错误等的发生明显减少。护士发放含有内容全面的检验标本申请单，还包括每一检查项目的明细，避免造成在标本采集时护理工作者出现项目漏采或错采；临床检验护理执行申请单中对每一项检验项目的注意事项及可能用到的材料都进行说明，当然血标本是真空采血管（标有颜色），能确保护理工作者在标本留取时不会错误地选择标本容器[14-15]。除此之外，事先设计好的标本采集箱既能保证护理工作者在采血过程中的准确性，还可以加快对采血分装速度的提升，节约工作时间，提高工作效率。而且，还能保证采血后的试管在放置、运输过程中始终是直立状态，符合检验科质量控制中对检验标本质量控制要求。细节化的护理模式的建立和严格执行，这样也大大地降低了不合格的标本率，有利于检验工作的效率和质量的保证。
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论文作者:彭琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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