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[摘要]目的 探讨不同血清学梅毒检测方法的应用价值。 方法 对ELISA方法筛查出的185例阳性标本通过TRUST、RPR及TPPA联合检测结果进行分析。 结果 TRUST与ELISA符合率75.14%，RPR与ELISA符合率67.03%（124/185），TPPA与ELISA符合率97.84%。结论 ELISA和TPPA法敏感性和特异性均较好，是较理想的血清梅毒螺旋体的诊断方法。
[关键词]梅毒；梅毒抗体
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，主要通过血液传播和性接触传播[1-2]。目前临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有：酶联免疫吸附试验（ELISA），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）等，本文旨在对2009年至2014年本院门诊及住院患者中用ELISA方法筛查出的185例阳性标本进行分析，以探讨梅毒各检测方法的差异。
1材料与方法
1.1标本来源 本院2009年至2014年门诊及住院患者，所有术前筛查、产前检查及单位体检病人，清晨空腹静脉采血3ml于BD黄头管内，当天使用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法完成检测，阳性标本分装编号后置于-70℃冰箱保存，所收集标本同时使用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）联合检测。
1.2试剂仪器 试剂：ELISA试剂盒（上海科华生物工程股份有限公司），TRUST（上海荣盛科技有限公司），RPR（上海科华生物工程股份有限公司），TPPA（富士瑞必欧株式会社）。仪器：全自动酶免分析系统，振荡器、离心机等。
1.3 方法严格按照ELISA、TRUST、RPR及TPPA试剂操作说明书检测。
1.4统计学方法 计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
四种试验所得结果见表1，经ELISA检测185例阳性标本，TRUST检出阳性与ELISA符合率75.14%（139/185），RPR检出阳性与ELISA符合率67.03%（124/185），TPPA检出阳性与ELISA符合率97.84%（181/185），由此可见，TRUST及RPR方法与ELISA方法检出率比较差异有统计学意义（P<0.05），TRUST及RPR方法与TPPA方法检出率比较差异有统计学意义（P<0.05），ELISA方法与TPPA方法检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
TPPA是目前公认的较好的梅毒确认方法，具有很高的敏感性和特异性。因为人体被梅毒螺旋体感染后，此抗体可在体内持续存在，终身保留，所以TPPA检测结果不随病情发展变化，且对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性，不易出现假阳性反应[3-4]。故TPPA通常作为梅毒的确诊试验。但TPPA需用肉眼判断结果，无法保存原始数据，试剂昂贵，操作复杂，不利于大批量样本筛查，也不能用于疗效判断。
ELISA法是利用重组梅毒螺旋体的特异性抗原包被酶标孔板，并采用双抗原夹心法检测血清中的梅毒特异性抗体。但是ELISA法检测梅毒可产生假阳性，影响因素包括标本处理不完全、标本溶血、标本被细菌污染、保存不当、操作失误及仪器的因素（酶标仪使用的影响、全自动加样仪携带污染）方法学因素（灰带区现象、空白对照影响）等[5-6]。
TRUST检测的是一种非特异性类脂质抗体即抗心磷脂抗体。在梅毒感染初期，由于非特异性类脂质抗体不足，无法用TRUST剑的，对于梅毒潜伏期患者，极易漏诊出现假阴性结果[7]。且所用抗原多可与其他非特异性抗体有交叉反应，如风疹、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、疟疾、猩红热、结核病、肺炎以及健康老年人均可造成假阳性结果[8]。该法操作简便，试剂价廉，滴度变化与梅毒治疗情况成正相关，适用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断。
RPR检测是用于梅毒诊断的初筛试验。其检测原理是检查梅毒患者血清中的非特异性反应素，结果易受梅毒之外疾病及试验条件影响[9]。其特异性、灵敏度较低，故不能单凭此法诊断是否梅毒感染，但可作为判定治愈、再次感染或是否复发的判定指标。
综上所述， ELISA和TPPA法敏感性和特异性均较好，是较理想的血清梅毒螺旋体的诊断方法，与筛选试验TRUST或RPR联合检测，可提高阳性检出率和判断疗效,正确做出判断。
参考文献
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[9]李新，韩峻领，李金全.TRUST和RPR梅毒诊断试剂稳定性比较[J].中国输血杂志,2008.11(1):125-128.
通讯作者
牛莉莉：女，学士学位，主管检验师
论文作者:马瑞宣 龙永疆 黎明 牛莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：梅毒论文; 阳性论文; 螺旋体论文; 方法论文; 抗体论文; 标本论文; 检出论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;