（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：分析饮食指导在老年血液透析患者护理应用中的效果。方法：选取2015年1月—2017年6月期间我院收治的老年血液透析患者90例，随机将其平均分为对照组与观察组，每组患者45例。对照组患者接受常规护理；观察组患者在常规护理基础上接受针对性的饮食指导。比较两组患者透析后营养不良发生率。结果：在老年血液透析患者护理中应用饮食指导措施，可以使患者的干体重得到更好控制，并可有效避免营养不良的发生，具有临床护理应用的价值。结论：饮食指导对老年血液透析患者具有一定的护理意义。
【关键词】饮食指导；老年血液透析；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0223-02
血液透析是治疗终末期肾病的有效方法之一，随着社会人口的老龄化，血液透析技术水平的不断进步，医保政策的日益完善，老年维持性血液透析患者呈现逐年增长的态势，这就使得怎样减少老年血透患者透析患者发生并发症，提高老年患者生存质量，越来越受到医护人员的重视。本研究将讨论了应用饮食指导后老年血液透析患者的护理取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院2015年1月至2017年6月收治的老年血液透析患者90例为研究对象。入选标准：①年龄在60岁以上；②病情稳定，每周规律透析2～3次；③认知正常，具备一定的语言沟通能力及理解能力。将病人随机分为两组，每组各45人，对照组男26人，女19人，平均年龄63.5岁；研究组男30人，女15人，平均年龄64.5岁。
1.2 方法
对照组和观察组的患者均接受常规护理，在此基础上，对观察组接再进行有针对性的饮食指导。
1.2.1合理搭配食物结构 每日均进食粮谷类、蔬菜类、肉蛋类食物。尽量做到粗细搭配合理、副食荤素搭配适宜，争取做到不挑食、不偏食。
1.2.2适量选择优质蛋白 提供丰富的维生素和无机盐，食物要多样化，优质蛋白至少占1/3。肥胖者少食用脂肪含量高的食物；营养不良的患者建议适当增加蛋白质及总热量的摄入。
1.2.3总能量应控制在合理范围内 本研究根据患者的体重指数（BMI）结合患者的病情以及营养状况来确定该患者每日所需的热能供给量。具体计算方法参见文献[1]。体重指数（BMI）=标准体重（KG）/身高（M），BMI＜18.5为营养不良，18.5～25为正常，＞25为超重或肥胖。
1.2.3餐次合理 定时、定量。老年血透患者为了保证营养，每日至少保证三餐，早、中、晚各占30%、60%、10%[2]。
1.2.4有烟酒嗜好者应戒烟戒酒 有研究表明，烟酒容易引发透析患者心血管事件的发生率，特别是老年血透患者，因此，在观察组中我们特别强调了戒烟戒酒的重要性[3-4]。
1.3 评价指标和方法
1.3.1治疗效果评价 采取老年血透患者饮食疗法前后自身脂肪厚度值对照的方法，比较饮食疗法后老年血透患者营养状况的变化。
1.3.2饮食指导有效性的评价 脂肪厚度不变或增加视为饮食疗法有效；反之，则为无效。
2.结果见表1
3.讨论
饮食指导是血液透析患者护理中重要的一个环节[4]，对老年血液透析患者，通过对他们饮食结构的调节，在一定程度上预防了病情的加重，促进了病情的稳定，有效的减少或预防了并发症的发生。
老年血透患者饮食的注意事项：（1）进食时鼓励老年患者细嚼慢咽，以减轻食物对胰岛的刺激，尽量保持患者血糖稳定。（2）鼓励进食优质蛋白，少食油炸、盐渍食品，鼓励戒烟戒酒，减少对心血管的危害。（3）不迷信各类营养保健专营店里的食物。（4）对文化程度较低者进行饮食指导时，我们采用了简单直白的实物模型或图画进行宣教，并使用通俗易懂的语言与患者交流，取得了较好的效果。（5）为了预防患者出现低血糖反应，我们特别嘱患者要随身携带糖果、巧克力等含糖量较高的食物。（6）饮食指导都是建立在病人理解、自愿的基础上，并且得到了患者和家属的重视，使得患者能够做到主动遵守饮食指导的基本原则，并且理解自我监测和管理的重要性。
综上所述，饮食指导可以有效控制老年血透患者体重和血糖，此外，合理膳食、合理安排的进餐时间、适量适度的运动、积极乐观的情绪等的管理也非常重要，只有医、患、家属都共同努力才能更好的预防和控制老年血液透析患者并发症的发生和发展。
【参考文献】
[1]赵玉沛。马方，于康，等.营养科诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社,2012:94.
[2]黄一鑫,冯萍.早餐膳食成分的改变对糖尿病患者血糖的影响[J].中国糖尿病杂志,2009,17(3):199-200.
[3]雷瑞利.老年血液透析患者的饮食指导[J].基础医学论坛,2013,17(7):919-921.
[4]李艳华.健康教育和饮食治疗对老年血液透析患者的重要性[J].中国现代药物应用.2009,3(12):194.
论文作者:李杨,刘媛（通讯作者）,任智慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 老年论文; 饮食论文; 血液论文; 食物论文; 营养不良论文; 方法论文; 《心理医生》2018年8期论文;