周娟 吕景贤
（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨情绪干预护理在精神分裂症病人约束性保护中的运用效果。方法：选择2018年1月—2018年12月在我院精神卫生中心治疗并接受约束性保护的精神分裂症病人60例，采用数字表法随机分为干预组与对照组各30例，两组均给予常规护理，干预组在约束性保护过程中实施情绪干预护理。观察两组干预前后阴性症状评分（SANS）、约束性保护持续时间。结果：干预组在约束性保护后SANS评分明显低于同组干预前、干预后对照组（P<0.05）；干预组病人首次约束性保护时间为（5.63±3.18）h，对照组为（9.45±4.22）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在精神分裂症病人约束性保护过程中实施情绪干预护理，可有效改善阴性症状，减少约束时间。
【关键词】情绪护理；精神分裂症；约束性保护
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0346-02
精神分裂症是重型精神疾病之一，急性发作期病人可能出现自残、自杀、伤人、毁物等严重事件，对此采取约束性保护是防止不良事件发生、保护病人身安全、维护医疗次序的主要干预措施，但约束性保护的使用可能引起病人强烈的敌对、逆反情绪，甚至可能出现反抗、拒绝治疗等行为[1]。因此，做好约束性保护期间病人的情绪安抚工作十分重要。本院对30例精神分裂症病人在约束性保护过程中实施情绪干预护理，取得了满意的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月—2018年12月在我院精神卫生中心治疗并接受约束性保护的精神分裂症病人60例。纳入标准：①全部符合我国精神精神分裂的临床诊断标准及保护性医疗措施治疗规范；②年龄18～60岁；③入院后首次约束；④病人法定监护人全部知情并同意参加本次研究。排除标准：①伴有严重脏器功能障碍或其他躯体疾病者；②合并外伤者；③严重的认知障碍、智能障碍者；④意识不清者。入组的60例病人中，男39例，女21例；年龄20～58岁，平均（34.67±6.41）岁；病程4～10年，平均（7.26±2.25）年；教育水平5～9年，平均（7.73±2.29）年。采用数字表法随机分为干预组与对照组各30例，两组病人在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组病人均给予精神分裂症常规药物治疗与护理，护理项目包括药物使用、病情观察、环境维护、卫生指导、健康教育等，在约束性保护过程中做好基础性护理，并每隔30mim巡查一次，注意观察病人约束带的松紧、肢体血循环、营养等情况，1～2h 给予翻身一次，以确保病人的舒适、安全，预防压疮。观察组在上述治疗与护理的基础上，在病人约束性保护过程中实施情绪干预护理：①病人约束性保护后10min给予情绪安抚，与病人进行亲切的沟通，当病人存在自尊心受损心理时，给予正确的引导与解释；②在病人情绪平静或者精神症状有所缓解之后，进一步心理干预，加强与病人的交流与沟通，并帮助病人认识自身的病情，促进其自知力的恢复；③约束性保护解除后，指导病人身心放松，鼓励其战胜疾病，提高康复信心。
1.3 观察指标
两组病人在干预前及干预后应用阴性症状评估量表（SANS）进行评估，该量表共有24个条目5个维度，评分越高，受试者症状越严重。观察两组病人首次约束性保护持续的时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0分析数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人干预前后SANS评分比较 见表1。
2.2 两组病人首次约束性保护持续时间比较
干预组病人首次约束性保护时间为（5.63±3.18）h，对照组为（9.45±4.22）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
约束性保护是精神科常用的一种行为干预手段，有研究显示[2]，50%以上精神分裂症病人在治疗过程中接受过约束性保护。但据调查显示[3]，80%以上病人在接受住院首次约束性保护时存在情绪抵抗或躯体反应，是延长约束时间的重要原因。
本次研究对精神分裂症病人接受约束性保护过程中实施持续性情绪干预，研究结果显示，干预组在约束性保护后SANS评分明显低于同组干预前、干预后对照组（P＜0.05）；干预组病人首次约束性保护时间较对照组明显缩短。提示，在精神分裂症病人约束性保护过程中实施情绪干预护理，可有效改善阴性症状，减少约束时间，有助于病人病情的改善。
【参考文献】
[1]刘辉.精神科保护性约束风险因素的预防及护理[J].继续医学教育,2018,32(02):118-119.
[2]李玲,刘卫红.小组化心理护理对精神分裂症患者保护性约束期间精神状态和依从性的影响[J].上海医药,2018,39(24):28-30.
[3]殷凤娟,孟肖婷,孙鸿君.优化保护性约束措施对精神分裂症的护理疗效[J].河南科技大学学报(医学版),2018,36(03):230-232.
论文作者:周娟,吕景贤
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
标签：病人论文; 精神分裂症论文; 情绪论文; 首次论文; 两组论文; 过程中论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第5期论文;