湖湘中医肿瘤医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：探讨衍化四君子汤对胃癌前病变脾虚证的治疗效果分析。方法：随机选取2015年2月~2017年2月我方医院收治的51例胃癌前病变脾虚证患者，纳入观察组采取衍化四君子汤进行治疗并选取51例进行维酶素治疗作为对照组，对比两组临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：衍化四君子汤加减治疗对胃癌前病变脾虚证有良好效果，可逆转肠与修复化生以及胃粘膜异形增生，改善病灶微循环。值得临床应用和推广。
【关键词】胃癌前病变脾虚证；衍化四君子汤；维酶素；机体免疫
Analysis of treatment effect of Yanhua Sijunzi decoction for gastric precancerous lesion with spleen deficiency syndrome
Zhang Xianzhong
Huxiang Chinese Medicine Oncology Hospital（Hunan，Changsha）410205
[Abstract] Objective：To probe into and analyze the treatment effect of Yanhua Sijunzi decoction for gastric precancerous lesion with spleen deficiency syndrome.Methods：51 cases of patients with gastric precancerous lesion with spleen deficiency syndrome and who treated in our hospital from February，2015 to February，2017 were randomly selected and included as the observation group，and was treated with Yanhua Sijunzi decoction，while 51 cases were treated with vitamin E as the control group.Then，the clinical effects of two groups were compared.Results：The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The Yanhua Sijunzi decoction for gastric precancerous lesion with spleen deficiency syndrome which have good effect，and can reverse the intestinal and metaplastic and heteromorphic hyperplasia of the gastric mucosa，and can improve the microcirculation of the lesion，thus it is worthy to be applied and promoted in the clinical.
[Key words] gastric precancerous lesion with spleen deficiency syndrome；Yanhua Sijunzi decoction；Vitamin A；body immunity
胃癌前病变是一种容易发生癌变的病理变化，癌基因的高表达、细胞分离增殖加速以及抑癌基因的低表达，均为肿瘤发生提供病变基础，所以在胃癌前病变进行确切治疗对防止胃癌发生有积极意义[1~2]。本次研究随机选取2015年2月~2017年2月我方医院收治的51例胃癌前病变脾虚证患者行中药治疗，对其临床效果进行分析，以此为临床合理应用衍化四君子汤提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料
随机选取2015年2月~2017年2月我方医院收治的51例胃癌前病变脾虚证患者。本研究获伦理委员会批准。纳入标准：（1）均经纤维胃镜以及病理诊断等检查，符和慢性胃炎伴有肠上皮化生，或者伴有不典型增生，符合萎缩性胃炎的诊断标准。（2）符和中医脾虚证参考标准中的纳差、乏力、食后以及舌淡胎白等。（3）接受本研究并签署知情协议书者。排除标准：不愿接受本研究者；药物过敏以及药物禁忌证者。采取单盲随机对照将51例胃癌前病变脾虚证患者纳入观察组，其中男31例，女20例，年龄区间41.1~71.5岁，平均年龄（53.15±2.29）岁。选取51例进行维酶素治疗作为对照观察。其中男32例，女19例，年龄区间41.8~71.6岁，平均年龄（53.17±2.23）岁，两组患者资料无差异（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者药用党参29g黄芪29g，白术11g，茯苓16g，炙甘草4g，木香11g，女贞子16g，丹参16g，用于脾气虚。脾阴虚者加元参、麦冬。脾阳虚者通过加吴茱萸18g以及高良姜10g。脾虚气滞者加沉香与陈皮。对照组选取51例进行0.8维酶素治疗，每天分3次服。以三个月为一个疗程。最佳服用时间为空腹或饭后2小时。
1.3 观察指标
治疗后统计两组102例患者治疗效率进行统计对比。显效率+有效率=总有效率。显效为对患者进行活检组织病理学检查不典型增生、肠上皮化生消失。胃检显示胃粘膜糜烂以及水肿诸多病变均消失，临床症状全部消失或基本消失。有效为两个主要临床症状以上消失或者显著改善；胃检显示胃粘膜炎症范围缩小以及病变程度改善，不典型增生、肠上皮化生消失明显减轻。无效为肠化生程度、病变程度以及活检组织学检查均无明显改善。
1.4 统计学方法
将102例患者活检组织标本的所有数据以及研究资料纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。计数资料如治疗效果、无效率等采用例数或百分比表示。102例患者样本率的组间比较采用卡方检验或利用Fisher确切概率法检验。两组独立，正态，方差齐资料如基线资料首先纳入excel，组间比较采用t检验；非正态分布的采用非参数秩和检验；多组独立，正态，方差齐资料组间比较采用单方差分析，两两比较采用 SNK法。正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组102例患者治疗效果表明，观察组51例患者治疗有效率更高，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗效率对比[n（%）]
胃癌是我国发生率与病死率均较高的消化道恶性肿瘤之一。胃癌形成以及发展是在代谢酶基因、DNA损伤修复基因、细胞凋亡因子等多基因以及多因素的共同参与下导致的。由于胃癌早期患者临床表现与胃炎、胃溃疡等症状无明显差异，均为恶心、胃疼以及胃酸等症状，造成了较高的误诊率，大多数患者诊断出胃癌时已经是发展到中晚期，此时患者生存期已经受到严重影响，所以在胃癌前病变进行采取有效治疗方式对防止胃癌发生有积极意义。
衍化四君子汤中党参补中益气健脾养胃作为主药引导药效，采用茯苓以健脾渗湿，加减生姜等清热除湿，白术、炙甘草可健脾升清、和胃降浊，诸药合奏可以健脾益气、增强机体的免疫防御机能以及调节胃肠道功能紊乱[3~5]。脾主升清，胃主降浊，健脾益气则脾健，胃降浊则和，脾胃升降如常则代表脾胃健运，脾胃功能如常而气血生化之源亦兴旺。采用衍化四君子汤党不仅可以发挥健脾益气功能，并可调节气血生化之源进而改善胃血流。研究证实其煎液中的组成部分含有人体必要的微量元素以及常亮元素，彼此之间可以协同加强药效，可作用于机体或构成酶，有良好的的促进核酸合成代谢，并且对增强糖代谢以及免疫功能有良好作用，可纠正气损，行气开郁并重在温化宣上，此药方其以脾主升清，胃主降浊为理论，丹参可活血化瘀，使脾气升运，胃气顺降，进而可改善胃部血液微循环，对调节胃部血流量量有良好效果。衍化四君子汤党取效迅捷，治疗中酌情增加健脾和胃剂量，意在取效缓中见稳，改善病灶微循环。并且衍化四君子汤可消除痰湿水饮，药方总体性柔韧，柔以克刚，可有效改善血行不畅，脉络瘀阻，促进脾胃运化水湿，温肾通阳，促使萎缩腺体再生以及修复，利尿渗湿以及促进胃癌前病变胃粘膜炎症吸收等，本次研究结果表明，采用衍化四君子汤可使胃粘膜异形和胃黏膜炎症得到逆转与恢复，促使肠化生好转与改善病灶为循环，具有良好的防癌抗变优势。
本次研究结果表明，衍化四君子汤加减治疗可改善胃癌前病变，促进胃粘膜炎症吸收，又可消除阻碍脾胃运化的病因，发挥消散阴邪、改善胃气顺降功能，同时可驱逐贼火，改善病脾虚湿聚，气机郁滞，通过调节胃部血流、增强人抗体发挥逆转肠生化的功能。值得广泛推广和临床应用。
参考文献：
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[3]刘涛，张霞，刘登科，等.胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性胃癌前病变临床疗效及对胃黏膜Ki-67蛋白表达的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）：21-24.
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[5]朱旭莹，张红智，李化强，等.加味四君子方辅治肌萎缩侧索硬化症脾虚证的临床效果与安全性评价[J].临床误诊误治，2017，30（1）：81-87.
论文作者:张献中
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：胃癌论文; 化生论文; 患者论文; 脾虚论文; 四君子论文; 脾胃论文; 健脾论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;