张红
山东省菏泽市荣军医院 274000
摘要：目的：杜区护理对康复期精神病患者的效果探讨，降低精神疾病的复发率。方法：选取本市区内的康复期精神病患者112例，按区域分为干预组 63和对照组 49。比较两组患者的大体评定量表 (GAS)得分和服药依从性。结果：干预组患者 GAS评 分优于对照组 (P<0．05)，服药依从性较对照组好 (P<0．05)。结论：社区护理可改善患者依从性，提高精神病患者的生活质量，减少患者家庭和社会的负担与压力。
关键词：社区护理；精神病；效果分析
随着经济的发展、社会的进步，人们的生活节奏也逐渐加快，其精神压力也越来越大，精神疾病的发病人数也日益增多[1]。精神病人在急性发作期需要短时间住院治疗，而康复期则是处在家庭和社会之中，只有给予正确的社区护理，才能巩固疗效，防止疾病的复发。因此，精神病患者出院后的社区护理尤显重要[2]。本研究从 2013年10月开始到2014年 10月结束，对市区精神病康复期患者开展社区护理，取得良好的社会效应，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 研究对象 以本市32家社区卫生服务中心所管理的112例康复期精神病患者为研究对象，其中精神分裂症 53例，情感性精神障碍 28例，脑器质性精神病 19例，抑郁症12例。按片区将辖区内的康复期精神病患者分为干预组和对照组。干预组患者63例，其中：精神分裂症40例，情感性精神障碍11例，抑郁症7例，脑器质性精神病 5例；对照组患者 49例，其中：精神分裂症 19例，情感性精神障碍 14例，抑郁症9例，脑器质性精神病7例，诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD3-R）[3]。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，均 P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2 研究方法
1．2．1 对照组 对照组患者由各自所在的社区卫生服务中心专管，主要为定期发药和进行心理状态评估。
1．2．2 干预组 在常规管理的基础上，各自辖区的社区卫生服务中心派社区护士进行护理，定期上门服务，观察患者服药、日常生活、工作能力恢复和社会适应能力情况等，使患者维持良性的生活习惯。研究持续时间为1年，每两个月进行一次访视，每次护理时间不少于30min[4]。护理的内容包括：(1)日常生活指导，让患者养成良好的生活规律及卫生习惯； (2)服药指导，帮助病人认识疾病的性质、特点和发病规律，懂得维持用药的重要性，争取病人的配合，建立积极的治疗态度，对提高服药依从性有很大帮助[5]；(3)社会功能恢复指导，在社区需要得到邻居、亲朋好友和社会各界人士的帮助。要以平等的态度关怀、鼓励病人，消除对精神病人的偏见和歧视，尊重精神病人的人格； (4) 定期复诊指导，通过定期访视，发现异常情况，及时督促患者家人带患者到医院就诊，控制病情发展； (5) 安全指导，随时注意患者精神行为，以防其作出伤人或自伤的举动。
1．3 数据收集方法 (1)社区护理干预实施一年后 ，对其进行自行设计的治疗依从性行为进行问卷调查。其内容有正规用药、按时作息、按时复查等几方面的依从情况；(2)社区护理干预前后采用 GAS(大体评定量表)对患者进行评价。GAS(大体评定量表)：用于评价患者从心理疾病或精神疾病走向健康的某个连续期间的总体功能。
2 统计学方法
分组进行统计学处理 ，采用 SPSS15．0统计软件包，计量资料用 t检验，计数资料用 x2检验。
3 结果
3．1 失访情况 干扰组有一例病人死亡，故没统计在列；对照组所有患者均顺利完成研究。
3．2 两组患者治疗依从性结果比较 干扰组和对照组在正规用药、按时作息和复查等方面差异具有统计学意义，P<0．05，说明干扰组的依从性更好，见(表 1)。
表1两组患者治疗依从性比较(n，％)
4 讨论
4．1 社区护理对提高康复期精神病患者的依从性具有重要意义 患者的治疗依从性行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度。只有患者很好地遵行医 嘱，才能长期控制疾病，减少复发，提高生活质量。对于精神病患者来说，由于他们在认知和社会功能方面均出现缺陷，同时，由于病程长、病情迁延，也使患者极易产生懈怠情绪；另有一部分患者在依从性方面存在各种各样的困难，从以上多方面的原因，导致患者不能依从治疗。社区护理对患者是一种支持，可以提醒、督促和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的。表 1中研究组在 正规服药、按时作息和复查等三个方面的依从性明显高于对照组。
4．2 社区护理对提高康复期精神病患者的总体功能具有重要意义 精神病人患者的生活质量较正常状态相差较大，社区护理通过对精神病患者进行日常生活和工作能力锻炼，使精神病患者提高其生活质量和社会适应能力。GAS评分作为用于评价患者从心理疾病或精神疾病走向健康的某个连续期间的总体功能，研究证明具有较好的可信度，从表 2 中可知，随着社区护理的不断深化，干扰组和对照组在 GAS评分上差异具有统计学意义，干扰组的总体功能状况好于对照组。
4．3 社区护理照顾是未来护理社会化的发展趋势 实施社区护理照顾，可以随时发现患者存在的问题及时给予恰当的指导和帮助。同时，通过持续家庭访视和护理，增强了病人对医院的信任，改善了医、护患关系，稳固了病源渠道，并由于满意度的上升，将会带来更多的病员来院就医，从而不断拓展医疗市场，提高经济效益，同时也获得了良好的社会效益。
参考文献
[1]沈渔屯.我国精神病学和精神卫生学21世纪面临的挑战和对策[J].中国健康教育，2001,4:24～25
[2]贾守梅.冯正仪.胡雁等，心理干预对社区老年精神病人的影响[J]．护理研究，2004.18（B9）：1667-1668
[3]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准.山东. 山东科学技术出版社，2001.20
[4]郭用清．社区护理干预对康复期精神病患者的影响[J]．当代护士，2010(6)：119—121．
[5]肖静波，宓为峰等，精神病复发的相关社会心理因素分析[J]．临床精神医学，2013,23（6）422-423
论文作者:张红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
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