摘要：目的 探讨负压封闭引流器（VSD）在肢体创面脱落的风险因素及相应的护理对策略，并进行效果评价。方法 选择2015年3月至2017年3月本院的11名护理人员和收治的112例患者为对照组，2015年3月至2017年3月本院的11名护理人员和收治的112例患者为实验组。对照组采取防止负压封闭引流器在肢体创面脱落的常规的护理对策，期间对护理工作中导致VSD在肢体创面脱落的风险因素进行调研，并根据调研结果制定出相应的干预措施，实验组在常规管理措施的基础上采用制定出的相应的护理对策，比较两组护理人员的考核成绩、VSD的脱落发生率以及患者的满意度。结果 实验组护理人员的考核平均分为为96.6，显著高于对照组的84.9；实验组负压封闭引流器在肢体创面脱落发生率为6.25%，显著低于对照组的19.6%次；实验组患者的满意度为97.3%，显著高于对照组的86.6%，两组数据均具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 通过对负压封闭引流器（VSD）在肢体创面脱落的风险因素进行分析，并且制定出相应的护理对策，显著提升了护理人员的工作能力，减少了负压封闭引流器在肢体创面脱落的发生，值得在临床进行推广。
关键词：负压封闭引流器；肢体创面脱落；风险因素；护理对策；效果评价
负压封闭引流器，是一种较为新型的创面处理技术，其理念源于德国，并于1994年首次应用于国内。在对于肢体的多种类型创面的处理方法中，负压封闭引流器的优势尤为明显，疗效也更为卓越[1]。但是在临床中，负压封闭引流器在肢体创面处理中经常出现脱落的情况，严重影响肢体创面的处理效果[2]。本院通过对负压封闭引流器在肢体创面脱落的风险因素进行分析，并且制定出相应的护理对策，显著减少了负压封闭引流器在肢体创面脱落的发生，取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2017年3月本院的11名护理人员和收治的112例患者为对照组，2015年3月至2017年3月本院的11名护理人员和收治的112例患者为实验组。其中对照组男84人，女28人，年龄7-76岁，平均年龄为56.1±3.7岁。实验组男86人，女26人，年龄为7-75岁，平均年龄为57.8±4.1岁，两组患者在性别、年龄等一般资料无可比较差异（P<0.05）。实验组和对照组的11名护士为相同人员，年龄20～43岁，平均（25.3±4.1）岁；学历：8名本科，3名专科。本研究是经医院医学伦理委员会批准，患者知情并同意。
1.2 方法
对照组采取防止负压封闭引流器在肢体创面脱落的常规的护理对策，期间对护理工作中导致VSD在肢体创面脱落的风险因素进行调研，并根据调研结果制定出相应的干预措施，实验组在常规管理措施的基础上采用制定出的相应的护理对策，具体干预措施如下。根据肢体的大小选择适合的弹力绷带，依照vsd的大小进行裁剪，并设计、裁剪引流管出口，术后进行固定。对护理人员实施持续的VSD教育和再培训，逐渐加深护患交流等。利用自制表格统计护理人员的考核成绩、VSD的脱落发生率以及患者的满意度，表格由VSD护理团队制定，并交由专家团队评估审核后通过。
1.3 统计学方法
该项实验所得结果数据均在计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理（为保证准确度，数据均取三次处理的平均值），相关运算应用描述性分析（ ±S）及推断性分析。记数数值行（ ±s）表示，组间均数对比行X?与设计独立样本t检验（方差不齐采用秩和检验）。结果对比数据运用P表示，且以p<0.05为有显著差异性及统计学意义。
2 结果
如表1所示，实验组护理人员的考核平均分为为96.6，显著高于对照组的84.9，两组数据具有明显的统计学差异（P<0.05）。
表1 两组护理人员考核平均成绩（分）
3讨论
通过对于对照组的调研发现，负压封闭引流器在肢体创面脱落的主要原因是固定方法不够科学合理，以及护士操作不规范、患者对于VSD的了解程度不够等，导致VSD脱落事件经常发生。本院通过以下措施，很好的解决了这些问题，降低了VSD脱落事件的发生率，具体如下。
首先将VSD的固定方法加以改进，根据肢体的大小选择适合的弹力绷带，依照vsd的大小进行裁剪，并设计、裁剪引流管出口，术后进行固定。该方法利于观察、有效地减少脱落发生率、成本低廉、操作简单、患者舒适、满意率大幅提高。其次对护理人员实施持续的VSD教育和再培训。通过借鉴其他科室的先进经验，并结合本院的实际情况，管理层VSD与护理团队制定出新的规范化护理教育和再培训模式[3]。制定教育和再培训规划后，护士培训的整个流程不再变得杂乱无章，按照规定的顺序，从易到难，护士培训的整体内容也变得更加系统。在对护士的教育形式中，放弃了之前填鸭式的教学方式，选择了图画、表格、视频和文字等多种元素结合的多媒体教学形式，讲解人员在备课过程中也更加用心，将VSD比较难懂的相关知识多采用比喻和类比的方法，通俗易懂的将知识点进行传达。如表2所示，实验组护理人员的考核平均分为为96.6，显著高于对照组的84.9，说明经过培训后，很好的提升了护理团队的VSD护理工作能力。
通过调研发现，患者对于VSD知之甚少，因此患者配合VSD护理较差。而且护士在临床护理工作中，积极性较差，未能及时发现出现的问题，导致脱落事件的发生。因此，护理团队定期开展VSD知识大讲堂，增进患者对于VSD的了解。增加查房次数，并且护理时需要密切观察vsd固定、吸引、引流情况，如固定套被污染及时更换；肢体肿胀会导致固定套过紧，影响血循，如出现肢体颜色青紫或苍白、肤温冰冷、末梢动脉搏动无法触及，应马上剪去固定套，报告医生进行处理。在患者描述自己的情况时，耐心细致的做好一个倾听者，并给出专业的建议，不再心不在焉，应付了事。经过这一系列的努力，护理人员可以更好的掌握到患者的病情进展，了解患者的实际情况，洞悉患者的心理状态，并且在进行VSD护理工作时，护理人员向患者讲解VSD的相关知识，进一步增加患者对于该创伤处理方法的了解。通过这一系列措施能够更加有效的降低脱落事件的发生风险，满足患者的护理需求，提高患者配合的积极性，大大降低了脱落事件的发生[5]。如表2所示，实验组负压封闭引流器在肢体创面脱落发生率为6.25%，显著低于对照组的19.6%；实验组患者的满意度为97.3%，显著高于对照组的86.6%，说明通过加强护患之间的沟通，很好的降低了负压封闭引流器在肢体创面脱落的发生。
综上所述，通过分析负压封闭引流器（VSD）在肢体创面脱落的风险因素，采取相应的护理对策，能够有效减少了负压封闭引流器在肢体创面脱落的发生，值得在临床进行推广。
参考文献
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论文作者:郭宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：创面论文; 肢体论文; 实验组论文; 患者论文; 负压论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《航空军医》2017年第20期论文;