左风海，新疆库尔勒市第一人民医院，河北省灵寿县医院，邮编:841700,
【摘要】目的：探讨超声检查在乳腺癌和乳腺增生诊断中的应用价值。方法：选取我院2015年1月到2015年12月收治的经病理诊断证实为乳腺癌和乳腺增生的患者各50例作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料、超声检查的影像学资料，对其超声二维声像特征、血流信号特点等进行比较观察。结果：乳腺癌患者中，存在蟹足样结节、病灶不规则、内部回声不均匀、后方回声减弱、钙化征等的比例显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。同时乳腺癌组患者的血流阻力指数、收缩期峰值速度、Ⅱ+Ⅲ级血流信号的比例也显著高于乳腺增生组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：超声检查乳腺癌和乳腺增生具有操作简单、诊断可靠的优点，可以为二者的鉴别提供一定依据，能作为首选筛查方法。
【关键词】乳腺癌；乳腺增生；超声检查
本文就我院2015年1月到2015年12月收治的经病理诊断证实为乳腺癌和乳腺增生的患者各50例作为研究对象，分析超声检查的临床应用价值。具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2015年12月收治的乳腺癌和乳腺增生的患者各50例作为研究对象，所有患者均经病理诊断证实。
乳腺癌组患者的年龄在19岁到74岁之间，平均年龄为（49.3±2.5)岁，乳腺增生组患者的年龄在18岁到76岁之间，平均年龄为（48.8±2.9)岁。
两组患者在年龄上的比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2检查方法
两组患者均在治疗前接受超声检查，且影像学资料完整。
乳腺超声检查选择德国西门子公司生产的ACOSON S2000型超声诊断仪，设置探头频率在7-12MHz之间。要求患者取仰卧位，将双臂上举，置于脑后，使得双侧腋窝处能完全暴露在检查视野中，按照一定的顺序对乳房进行连续扫查，并观察是否有结节的存在，对发现乳腺结节的区域进行重点观察，了解其边缘、形态特征、纵横比、病灶内部及后方回声变化、病灶内是否存在钙化斑，对周围组织结构的浸润情况等。同时通过频谱多普勒对病灶的血流动力学变化情况进行观察，对其血流信号进行分级，并记录血流阻力指数（RI）、收缩期峰值速度（SPV）等指标。
以Adler法为依据对乳腺病灶处的血流信号进行分级[1]：当乳腺结节的内部、周围均未见不血流信号存在时为0级；当乳腺结节周围存在有1-2个点状或条状血管信号为Ⅰ级；当乳腺结节周围或者＜50%的内部区域内存在有3-4个点状或者1个长条形血流信号存在的情况为Ⅱ级，当乳腺结节周围，≥50%的内部区域内均可见血流信号的情况为Ⅲ级。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“平均数±标准差”，对比采用t检验；计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的超声声像学图像比较
分别对两组患者超声检查后乳腺的声像学表现进行比较观察，可见乳腺癌患者中，存在蟹足样结节、病灶不规则、内部回声不均匀、后方回声减弱、钙化征等的比例显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者结节血流信号之间的差异
对两组患者乳腺结节的血流信号进行比较，可见乳腺癌组和乳腺增生组患者的动脉血流的阻力指数分别为（0.74±0.15）和（0.62±0.11）、收缩期峰值流速分别为（27.53±12.52）cm/s和（14.05±7.81）cm/s，乳腺癌组患者均显著高于乳腺增生组，同时乳腺癌组患者Ⅱ+Ⅲ级血流信号的比例也显著高于乳腺增生组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
3讨论
乳腺增生指的是女性因内分泌功能失调导致的乳腺结构不良症状，发病率有逐年上升的趋势[2]；而乳腺癌作为发病率最高的女性恶性肿瘤，发病率也不断升高，且有研究表明，多数乳腺癌患者早期均有乳腺增生表现，乳腺癌的发病与乳腺增生之间存在密切关系[3]。对二者的早期诊断鉴别也有十分重要的意义。
本文对分别对50例乳腺癌患者和同期收治的50例乳腺增生患者的超声诊断图像进行了观察和比较，可见其在二维超声声像图、血流动力学特征等方面都有比较大的差异，其中乳腺癌患者的恶性结节多有蟹足样边缘，形态不规则、内部回声不均匀、后方回声减弱等表现，且多见钙化灶存在，且结节内部血流信号丰富，阻力指数大、收缩期峰值流速高，与乳腺增生患者的良性结节比有明显差异。
综上，超声检查乳腺癌和乳腺增生具有操作简单、诊断可靠的优点，可以为二者的鉴别提供一定依据，能作为首选筛查方法。
参考文献
[1]林霞.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断价值[J].转化医学电子杂志，2015,2(5):35-37.
[2]张永萍，张文定.彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生的价值研究[J].中国当代医药，2012,19(25):117-119.
[3]尤春荣.用彩色多普勒超声诊断小乳腺癌和乳腺增生的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13(9):41-43.
论文作者:左风海
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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