（广西灵山县人民医院；广西灵山535400）
失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）指尿液、粪便长期浸润皮肤，导致发生皮肤炎性反应[1]。其临床表现主要有红疹、红斑、糜烂、浸渍、液性渗出，甚至会出现皮肤感染等，患者伴有瘙痒、不适等，严重影响患者的生活质量。故如何对IAD的患者提供有效的治疗方案及护理措施，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复，提高生活质量，是医护人员共同追求的目标。我科予派瑞松软膏联合肤阴洁治疗失禁性皮炎，取得满意的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选择在我院神经内科的符合研究条件的失禁性皮炎患者共40例，男23例，女17例，年龄59～81岁；病例纳入标准：①符合失禁性皮炎的诊断标准；②住院时间超过1周以上；③患者及家属积极配合治疗，并签署知情同意书。病例排除标准：①不符合纳入标准者。②无法配合研究者。③观察部位有压疮及其它皮肤病者。通过将两组患者的一般资料进行比较后（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。
1.2 方法 对失禁性皮炎的患者，在大小便后用温水冲洗清洁待干，使用阴洁原液均匀涂于肛周皮肤，用药范围超过皮炎边缘1～2cm，30min后，再用相同的方法涂擦派瑞松软膏。
2 护理措施
2.1 评估失禁患者皮炎的发生风险：患者一旦出现大小便失禁，护理人员应警惕IAD的发生，及时评估IAD的发生风险，根据评估结果，给予患者足够的重视。护理措施以预防为主，除了给予患者清洁、润肤之外，还给予患者及其家属全面的健康教育，增加患者及其家属对失禁性皮炎的认知，并了解预防的方法，提高患者及家属的预防性意识及能力，降低失禁性皮炎的发生率[2] 。
2.2 密切观察患者的大便、小便失禁情况，做好生活护理：如患者为小便失禁，首先给予患者会阴部、腹股沟部用温水冲洗清洁，待干后，女性扎纸尿裤，男性可给予尿套。如患者为大便失禁时，对大便的量及性质密切观察，大便的量比较少（<10ml）时，清洁及处理方法与小便失禁患者相同，大便的量比较多时，上述清洁及处理步骤完成后，再将一次性肛门造口袋贴上[3] 。做好患者的生活护理，及时清除大小便对皮肤的刺激，是预防失禁性皮炎的重要措施。
2.3 出现失禁性皮炎的护理 护理人员应密切观察患者肛周、会阴部、臀部等的皮肤，发现患者有失禁性皮炎时，应立即报告主管医生、科主任及护士长，共同落实有效的治疗方案及护理措施。我科对失禁性皮炎的患者，在大小便后用温水冲洗清洁待干，使用阴洁原液均匀涂于肛周皮肤，用药范围超过皮炎边缘1～2cm，30min后，再用相同的方法涂擦派瑞松软膏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除了对失禁性皮炎治疗外，还应积极治疗原发病，加强营养，增强机体抵抗力，有利于患者早日康复。
3 结果
经过治疗护理后，40例患者中，愈合12例，占30.0%；有效25例，占62.5%；无效3例，无效率为7.5%，总有效率 92.5%（37/40）。对40例患者进行满意度调查，患者对护理满意度为98%。
4护理体会
失禁性皮炎属于一个新兴的概念，当患者伴有大小便失禁时，均有可能发生失禁性皮炎。患者发生失禁性皮炎后，不仅造成患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用，而且也增加了护理工作的难度，同时还严重影响患者生活质量、身心健康。护理为预防失禁性皮炎及促进发生失禁性皮炎患者痊愈的主要手段，如患者已经发生失禁性皮炎，除了清洁、润肤、隔离保护（不含酒精的保护剂）等常规护理措施外，护理人员还针对患者的具体情况，给予患者有针对性的处理，比如应用一次性肛门造口袋、外接引流袋等，改善患者皮炎症状及程度，促进患者痊愈[5-7] 。护理人员必须明确使用器械或先进的产品让皮肤远离尿液或粪便，控制或转移引起皮肤潮湿的原因，是护理失禁性皮炎的最关键措施。
本研究使用派瑞松软膏联合肤阴洁治疗失禁性皮炎主要依据有：派瑞松属于一种复方制剂，主要成分为硝酸益康唑、曲安奈德，具有较强有效的抗真菌作用、抗炎、止痒、抗过敏作用等。另外，肤阴洁对致病微生物具有广谱杀灭作用、抗炎作用、祛风止痒作用及提高免疫功能等。通过临床实践，派瑞松软膏联合肤阴洁在失禁性皮炎患者中治疗效果显著，能大大提高失禁性皮炎患者治疗的有效率、缩短治疗时间，得到广大患者及家属的高度认可，提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
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［4］ 吴金玲，於新军，陈惠璇，等．早期护理干预对神经外科 ICU 昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响［J］.实用医学杂志，2016，32(9):1528-1530．
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[7] 杨函，梁迎，唐敏.浅谈 ICU 病房失禁性皮炎的预防及护理 [J]. 医药前沿，2016,6(34)：295-296.
注：基金项目：2018年广西壮族自治区卫计委自筹科研课题 合同号 Z20180786
论文作者:张家艳 何文艳,曾春英
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 大小便论文; 松软论文; 家属论文; 清洁论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;