吴莉莉
青岛市平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的：总结了我院神经内科存在的护理风险，并提出了相应的防范与管理措施。方法：选择从2016年到2017年在我院接受治疗的神经内科患者140例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组各70例。对照组采取常规护理的方式，在这一基础上观察组采取护理风险防范及管理的方式。对两组的护理风险发生率进行观察及比较。得出的结果：观察组发生压疮1例、误吸1例，护理的风险发生率是3.34%，对照组发生坠床是1例、压疮5例、跌倒1例、关节挛缩变形1例、误吸1例，护理的风险发生率是21.68%，观察组护理风险发生率要明显低于对照组（P＞0.05）。得出的结论是：明确神经内科存在的护理风险，并采取针对性的防范与管理措施，能够非常有效的降低发生护理风险的事件，非常值得推广。
【关键词】神经内科；护理风险；防范；管理
相关的研究指出，针对性的防范与管理措施可以非常有效的降低发生的护理风险，防止患者在护理的过程中出现心理或者是生理上的伤害。为了验证上述的观点，本文就选择140例神经内科患者为例进行分析级讨论。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择从2016年到2017年在我院接受治疗的神经内科患者140例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组各70例。其中观察组的男性是43例，女性是25例；年龄55-82岁，平均是（69.6±1.6）岁。而对照组的男性是42例，女性是28例；年龄是53-83岁，平均年龄是（69.8±1.2）岁。经统计学处理，两组在性别、年龄等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理的方式：用药指导、饮食护理、随机健康教育等，在此基础上观察组采取护理风险防范与管理，比如针对性地对患者进行健康教育，使其有能力规避可能存在的风险；加强病区环境管理，避免患者出现物理性损伤等。
1.3 观察指标
坠床、压疮、跌倒、关节挛缩变形、误吸等护理风险的发生率。
1.4 统计学方法
数据统计采用SPSS20.0软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验；用%表示计数资料，用检验。以P＞0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组护理风险发生率显著低于对照组（P＞0.05）。见表1。
3护理风险因素
3.1患者自身因素
（1）生理因素
随着的年龄的不断增加，老年人各主要脏器的功能均会出现不同程度的退化，免疫力下降，抗病能力减弱，以及多种系统慢性疾病，严重影响正常的身体机能，潜在多种护理风险，而年龄偏大正是神经内科患者的特点之一。且神经内科患者受疾病的影响，其机体神经的敏感度也显著低于普通患者，导致动作变漫、不灵敏、严重受限。
（2）心理因素
与年轻患者相比，老年患者的心理状态更容易受个人、家庭、社会等方面因素的影响，出现心理异常，对于神经内科患者而言更是如此，其病程更长、治疗更复杂，这使得他们在遭受病魔折磨的同时还要担心预后、经济压力、家庭负担。而长时间的巨大心理压力，神经内科患者就非常容易出现精神状态低迷、消极的情况，不仅会因此不配合护理人员的工作，甚至还会发生自残的现象。
3.2 护理人员因素
（1）责任意识淡薄
部分护理人员责任意识淡薄，护理工作中没有严格遵循相关的规章制度，导致护理工作不专业，影响患者安全。比如，在对患者进行检测时，检测数据记录、书写没有按照既定流程，数据记录的详情，书写的不符合规范、不符合要求，这会严重影响检测数据的应用效果，不利于患者的治疗，甚至引发不必要的风险事件。
（2）缺少沟通
沟通是护理人员、患者、家属相互交换信息最主要的渠道，通过沟通，护理人员能从患者及家属处得到更多有关患者的信息，了解患者实际需求、真实想法，并给予相应的护理服务；通过沟通，患者能从护理人员得到更多有关自身病情的信息，获得更多护理人员的心理疏导，并把握好相应的注意事项，继而很好地规避可能的风险事件。如果护理人员缺乏与患者及家属的沟通，护理工作并不能有效开展，引发更多的护理风险。
（3）人员配备不足
神经内科护理工作量大、复杂，护理人员长期间处于较高的工作压力下，而由于人员配备不足，长时间无法得到足够的休息时间，这导致护理人员精神过度紧张、身心俱疲，在具体的护理工作中则表现为注意力不集中、服务态度差、技术操作水平不高等，诱发多种护理风险。
4 防范与管理
4.1 提升识别风险能力
为了提升患者识别风险的能力，从患者入院起便进行针对性的风险识别教育，传授给患者常见的风险事件防范方法，与此同时向患者详细全面地介绍我们的护理工作及意义，让其认识到相关护理措施的作用，使其对我们的护理工作更加的认可，提升护理依从性。
4.2 加强沟通
加强与患者及家属的沟通，及时告知当前的治疗进程及病情发展，让患者及家属对治疗措施、可能的效果做到心理有数，消除疑虑。对于患者出现的不良情绪，就进行语言抚慰，避免影响诊疗进程，维护患者安全。
4.3加强培训
管理人员要提升风险管理意识，定期组织护理人员学习与护理风险相关的法律法规，加强相关知识及技能的培训，同时结合既往风险事故进行案例教学，告知护理人员避免和防范护理风险的方法。定期组织护理人员学习先进的护理技术，提升其设备操作熟练度，确保其适合当前护理工作的需要。
5 总结
总而言之，虽然在神经内科中所有的护理环节都存在一定的护理风险，但是我们依照患者的病情、身体状况及潜在的护理风险采取针对性的预防管理措施，还是能有效减少护理风险的发生。
参考文献：
[1]杨水仙神经内科重症监护病房患者护理风险分析及对策[J].中国药物经济学，20114（6）：139-142.
[2]徐玉红神经内科患者潜在护理风险及护理对策分析[J]中国实用神经疾病杂志，2015（16）：140-141.
论文作者:吴莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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