湖北省黄石市爱康医院公共卫生科 湖北黄石 435000
【摘 要】目的：调查了黄石地区基本免疫接种的覆盖情况，评价该地区的免疫接种现状，为进一步提高和改进计划免疫工作提供依据。方法：采用入户调查现场查看、查阅儿童预防接种证的方法，对黄石地区永久居住或者是满3个月以上的2010年1月1日~2014年12月31日出生的3208名儿童接种的资料进行调查分析。结果：常住儿童信息录入率、建证建卡率、卡疤率分别为98.47%、98.62%、82.82%，均明显高于流动儿童，在3208名儿童中，常住儿童卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百日破疫苗、麻疹疫苗的接种率分别为98.16%、97.70%、97.82%、97.28%、96.75%，流动儿童分别为87.23%、86.55%、85.71%、86.72%、85.55%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义，单因素回归分析显示，居住类型、母亲文化程度、家庭年收入是影响免疫接种覆盖率的因素。结论：黄石地区常住儿童基本免疫接种率较好，但是流动儿童基本免疫免疫接种覆盖率低下，尤其是低学历、低收入家庭需要特别引起重视，在下一步的工作中要有针对性地充分开展计划免疫宣教工作。
【关键词】黄石地区；基本免疫；儿童；覆盖现状
【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0186-02
1 资料与方法
1.1 调查对象 根据接种门诊的资料，选取黄石地区永久居住或者是满3个月以上的2010年1月1日~2014年12月31日出生的3208名儿童作为调查对象，其中，常住儿童有2613名，流动儿童有595名。
1.2 调查方法 采用入户调查现场查看、查阅儿童预防接种证的方法，对2613名儿童接种的资料进行调查分析，包括建证建卡率、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗的接种率。
1.3 评价指标判定 判定标准参照卫生部的《计划免疫技术管理规程》[3]，接种合格的条件有：出生日期、接种日期记录准确无误；免疫的起始月龄不提前；需要间隔接种的疫苗间隔时间正确，没有缩短的情况（≥ 28 d）；五个基本疫苗均在12月龄内完成接种；卡介苗接种必须在出生后24 h内完成，乙肝疫苗首针24h内完成为首针及时；各项记录清楚、齐全、不缺项。
1.4 统计学分析 采用Epidata 3.0统计软件进行录入，统计分析用SPSS 17.0 ，计数资料采取卡方检验，影响因素分析用Logistic多元回归分析，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 信息录入率、建证建卡率、卡疤率比较 常住儿童信息录入率、建证建卡率、卡疤率分别为98.47%、98.62%、82.82%，均明显高于流动儿童，P<0.05，差异有统计学意义。见表1：
注：经卡方检验，P<0.05。
2.2 儿童基本免疫接种情况 在3208名儿童中，常住儿童卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百日破疫苗、麻疹疫苗的接种率分别为98.16%、97.70%、97.82%、97.28%、96.75%，流动儿童分别为87.23%、86.55%、85.71%、86.72%、85.55%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
注：经卡方检验，P<0.05。
2.3 影响免疫接种覆盖率的单因素分析 以接种率为因变量，以性别、居住类型、父母亲年龄、职业、父母对接种疫苗的认知程度、文化程度、家庭年收入作为自变量进行单因素回归分析，结果显示居住类型、母亲文化程度、家庭年收入是影响免疫接种覆盖率的因素。具体见表3。
3 讨论
对于控制和消除传染病而言最有效、最经济的方式即实施计划免疫，评价计划免疫工作的实施好坏的标准则是当地儿童的基本免疫接种率情况[4]。目前国际上公认[5-6]，当儿童基本免疫接种覆盖率大于95%时，群体的健康保护效就可以达到1，当覆盖率在不足95%，而在90%以上时，群体的健康效就在0～1，而当覆盖率在90%以下时，群体的健康保护效应就为0。我国大部分地区的儿童免疫预防工作现在已经处于一个相对稳定的高接种状态，但是在农村以及部分欠发达地区，仍有很多5岁以下儿童死于肺炎、腹泻等传染性疾病[7]。基本免疫的主要针对对象是新出生的儿童，预防工作只有保证连续性，才能更好地构筑全部人群的免疫屏障。
免疫预防工作的一个重点、难点之一就是流动儿童的基本免疫工作，是城市免疫预防工作的薄弱点[8]。本调查结果显示，黄石地区的常住人口建证建卡率、疫苗接种率均在95%以上，处于一个相对稳定的高接种状态，说明该地区从2010年以来基本免疫工作连续性较好，但是流动儿童的接种率均处于较低的水平，不足90%，主要是因为儿童居住地变动快，家长文化程度低，免疫知识了解不够，对预防接种重视不够造成的，另外，流动儿童的居住条件经常不合乎要求，卫生条件差，当出现传染源时，极易引起传染病爆发流行，同时会影响到当地的常住儿童，给整个地区的计划免疫管理工作带来非常不利的影响[9]。因此，对流动儿童的计划免疫工作应该引起广泛的重视。单因素非条件Logistic回归分析发现，居住类型、母亲文化程度、家庭年收入是影响儿童基本免疫接种覆盖率的重要因素。主要是因为家长对预防接种的基本知识、重要性、收费等情况了解过少所致。针对这部分人群，应该加强健康教育以及宣传活动，提高免疫接种率。
根据本地区的现状，在以后的工作中应该着重注意以下几点：（1）对流动儿童要加强管理，实施流动儿童与常住儿童享受同等的服务，共同管理收费等 [10]；（2）明确家长在基本免疫接种的重要作用，有针对性地开展传染病宣传教育工作，尤其是流动儿童家属的教育工作，另外，由于母亲文化程度低等原因，应该根据具体情况选择合适的方式宣教，例如广播电视通俗易懂、生动活泼，更容易被大众所接受[11]。
综上所述，黄石地区流动儿童基本免疫免疫接种覆盖率低下，尤其是低学历、低收入家庭需要特别引起重视，在下一步的工作中要有针对性地充分开展计划免疫宣教工作，提高广大群众对免疫接种的认知度，从而提高接种率，降低传染病的发生。
参考文献
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作者简介：
库淑华，女，黄石市爱康医院，保健科科长
论文作者:库淑华,彭俊
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：儿童论文; 免疫论文; 黄石论文; 疫苗论文; 覆盖率论文; 常住论文; 计划免疫论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;