【摘要】：目的：观察抗生素降阶梯治疗在老年重症肺炎中的应用效果。方法：将68例老年重症肺炎症患者根据治疗方法的不同分为观察组（34例）和实验组（34例），观察组应用注射哌拉西林钠他唑巴坦钠，实验组在观察组的基础应用降阶梯抗生素方案治疗，对比两组患者的住院时间、感染控制时间和总效率。结果：实验组的住院时间和感染控制时间均优于观察组，且总有效率高于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素降阶梯治疗在老年重症肺炎中的应用效果显著，值得应用和推广。
【关键词】：抗生素降阶梯；老年重症肺炎；效果分析
重症肺炎是老年多发疾病，一旦不慎患病，就随时会面对失去生命的危险。治疗老年重症肺炎主要是使用抗生素，其治疗效果明显，但服用抗生素药时间过长，就会产生耐药性，影响病症的治疗[1]。而抗生素降阶梯治疗重症肺炎患者临床效果明显提高，还可降低病死率。为了进一步探究在老年重症肺炎中的抗生素降阶梯治疗应用效果，本文作了相关研究，报告如下。
1、对象与方法
1.1研究对象
选择2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的68例老年重症肺炎患者作为本次的研究对象，将68例患者按照治疗方式的不同划分为观察组（34例）和实验组（34例）。观察组，男性18例，女16例；年龄58-78岁，平均年龄（65.46±5.62）岁。实验组，男性20例，女性14例；年龄56-79岁，平均年龄（64.26±6.83）岁；组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）,有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。
1.2方法
观察组：用常规抗生素治疗，入院后完成相关理化检查，对病人的生命体征进行评估。应用注射哌拉西林钠他唑巴坦钠（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20110063，规格1.25 g×1支/支），3.75克/次，每天静滴3次。实验组：在观察组的基础上，应用降阶梯抗生素方案治疗，入院后应用注射用美罗培南（住友制药（苏州）有限公司，国药准字J20140169，规格0.5 g×1瓶/盒）1克/次，每天静滴3次。根据两组患者病情的发展，可对治疗方案进行适当的调整。
1.3观察指标与判断标准
观察两组的住院时间（住ICU时间、感染控制时间、总住院时间）和总有效率。其中显效：体温在正常范围内、白细胞总数恢复正常、肺炎病灶吸收明显，临床症状完全消失；有效: 病人体温下降，症状改善明显，常规活动不受影响，白细胞数量下降，炎症病灶吸收面积60%；无效：病人体温、病症与治疗前无明显差别，肺炎病灶吸没有变化，甚至加大，其有过多的细胞数量。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100% 。
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1.4统计学方法
将数据结果用SPSS20.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料通过率（%）表示，用x2检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床效果
观察组：显效13例（38%），有效14例（41%），无效7例（21%），总有效率79%；实验组：显效17例（50%），有效14例（41%），无效3例（9%），总有效率91%。两组数行比较结果为（x2=5.647，P=0.174），组间差距明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2住院时间及感染控制时间
观察组： 住ICU时间（15.3±6.7）天，感染控制时间（17.6±3.5）天，总住院时间（21.3±6.5）天；实验组：住ICU时间（7.2±3.1）天，感染控制时间（10.5±1.8）天，总住院时间（11.5±4.3）天。
两组数据进行比较，住ICU时间（t=6.398，p=0.000），感染控制时间（t=10.519，p=0.000），总住院时间（t=7.332，p=0.000）。组间差距明显有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
导致老年人死亡的主要原因之一是肺炎，仅次于恶性肿瘤和心血管疾病，由于老年人的免疫力较低，如果未及时发现病症并采取有效措施，则会引起重症肺炎。重症肺炎的发生一般会伴随其他相关疾病，使患者的抵抗力下降，若没及时采取有效治疗手段则会产生系统性炎性反应综合征，增加临床死亡率[2]。随着抗生素的降阶梯治疗法的提出和应用，可稳定病情，逆转感染进程，改善病症，还可以对病情耐药菌的产生进行抑制[3]。抗生素降阶梯能有效控制老年重症肺炎患者的病情，提高临床疗效。本文研究显示，运用降阶梯抗生素治疗老年重症肺炎，不仅能显著提高老年重症肺炎的临床治疗效果，增加康复人数，加快患者的恢复速度。而且降阶梯治疗方式能减少患者的治疗时间和控制感染情况，可使患者脱机困难与死亡人数减少，稳定患者病情，减少耐药情况的发生，提高患者生活质量，进而增加患者康复率，为病人的健康提供可靠、有力的保证。
综上所述，抗生素降阶梯治疗在老年重症肺炎中的应用效果显著，使患者的住院时间和感染控制时间缩短，有效减少病死率，值得应用和推广。
参考文献
[1]林春苗. 抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,
9(28):49-50.
[2]段威. 老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床效果分析[J]. 中国医药指南,2016,14
(36):41-42.
[3]尤君芬,叶宏波. 抗生素降阶梯治疗方案对老年重症肺炎患者的疗效[J]. 中国农村卫生事业管理,2016,36(11):1494-1496.
论文作者:符永健
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：肺炎论文; 抗生素论文; 时间论文; 重症论文; 阶梯论文; 老年论文; 患者论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;