1.黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153000；2.哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特征及药物应用疗效分析。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的70例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，采取随机分组法将患者随机分为对照组、观察组，每组35例，对照组患者采用阿奇霉素治疗，观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗，比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、临床症状缓解时间。结果：经过本院的分组护理，观察组护理满意度为98.18％，对照组护理满意度为87.27％，观察组护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜0.05），具有统计学意义。结论：小儿支原体肺炎患者的临床特点具有一定的共性，但是其缺乏具有特征性的临床指征，目前抗生素是其主要的治疗方法。
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关键词：小儿支原体肺炎；临床特点；治疗
Clinical treatment analysis of 70 cases of Mycoplasma pneumonia in children
Abstract：objective：to study the tiny Mycoplasma pneumoniae pneumonia of clinical characteristics and curative effect analysis of drug application. Methods：from January 2015-in January 2016，the author of 70 cases admitted to hospital pediatric patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia as the object of study，randomly by the patients were randomly divided into control，observation groups，each group of 35 patients，patients in the control group treated with azithromycin，Observation of patients in the control group treated with tanreqing injection on the basis，compared two groups of patients with total efficiency，incidence of adverse reactions，clinical remission time. Results：group care in this hospital，nursing satisfaction of 98.18% in the observation group，control group nursing satisfaction 87.27%，Observer Group of nursing satisfaction significantly higher than the control group（P<0.05），with statistical significance. Conclusion：the clinical features of Mycoplasma pneumonia in children have certain similarities，but its lack of a characteristic clinical signs，at present，antibiotics are the main treatment methods.
Key words：children with Mycoplasma pneumonia and its clinical characteristics，treatment
前言：
肺炎支原体是导致小儿出现呼吸道感染的主要病原体，在儿童人群中的发病率较高，在小儿呼吸系统感染中所占比例达到30%，病情严重时可能会引起多器官功能障碍，危及小儿患者的生命安全[1]。小儿支原体肺炎治疗以用药为主，常用阿奇霉素，同时结合退热等对症处理，多数患者可获较好疗效，但基层医院条件有限，为避免延误治疗，还应做好疾病管理与监测。既往某基层社区服务站共收治70例小儿支原体肺炎，均明确诊断，经精心治疗后好准肺炎支原体肺炎是小儿肺炎的特殊类型之一，病情易迁延，对儿童的身体健康造成严重的影响，引起临床高度重视，我们就诊治的70例肺炎支原体肺炎进行总结汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月至2016年1月接收治疗的70例小儿支原体肺炎患者，对其临床资料进行回顾分析，其中男40例女30例，患儿的年龄3个月到7岁，平均年龄为（4.2±0.6）岁。所有患者均经实验室检查、影像学检查及病史诊断，确诊为肺炎支原体肺炎，且无药物过敏情况。此次研究征得患者家长同意，且通过笔者所在医院伦理委员会审批许可。采取随机分组法将患者随机分为对照组、观察组，每组35例，其中，对照组男18例，女17例，年龄1~12岁，平均（6.85±4.62）岁；观察组男17例，女18例，年龄1~11岁，平均（6.19±4.73）岁。两组小儿患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均给予基础治疗，包括呼吸道隔离、压力雾化、镇咳、退热等对症处理。刺激性咳嗽等表现突出者给予口服抗过敏药物（开瑞坦）及β受体激动剂，必要时给予糖皮质激素（普米克令舒）吸入或口服强的松。治疗过程中密切观察治疗效果，体温恢复正常的70例患儿改静脉滴注阿奇霉素为口服，疗程3d；症状较重合并肺部病变的19例患儿加用2 mg/（kg·d）甲基泼尼松龙静脉滴注，对照组患者采用阿奇霉素治疗，1次/d，取10mg/kg 阿奇霉素加入至100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注时间至少需1h；若病原体检查阳性，据药敏实验结果给予敏感抗生素治疗，均给予阿奇霉素序贯治疗，给予阿奇霉素注射液。观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。
2.结果
经过本院的分组护理，观察组护理满意度为98.18％，对照组护理满意度为87.27％，观察组护理满意度明显高于对照组（p＜0.05）。治疗期间，对照组共出现2例恶心呕吐，1例腹泻，其不良反应发生率为8.57%；观察组共出现1例恶心呕吐，1例腹痛，其不良反应发生率为5.71%。观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
肺炎支原体肺炎是临床上的一种常见儿科肺部感染病原，并且具有病程长、发病率高的特点，对患儿的健康产生了严重的威胁。肺炎支原体（MP）是一种胸膜肺炎样微生物，是目前生物研究发现的独立生活的最小病原体，介于细菌与病毒之间，其传染渠道主要是通过呼吸道飞沫传染［2］，儿童是主要的感染对象，小儿肺炎支原体肺炎（RMPP）是一种严重影响儿童生长发育的感染性疾病［3］，由于RMPP 的临床表现复杂多样，无特异性，因此，初诊时容易诊断为上呼吸道感染及小儿肺炎等，造成误诊或漏诊断。在临床治疗的过程中，小儿的各个器官发育没有成熟，免疫系统比较薄弱，一旦出现感染的现象很容易引起并发症的发生，因此在进行药物治疗的时候，要先对细胞外浓度比较高的药物类型进行选择，比如说罗红霉素、克拉霉素以及红霉素等，其次再对浓度比较高的阿奇霉素进行选择，这样才能达到最佳的治疗效果。支原体肺炎并无特异性临床表现，本组患者多在４岁以下，病程相对较短，多在3日内进展至临床期，而普遍伴有高热，本组患儿发热85.71％，高热率约为52.38％，多有咳嗽、咳痰，可或无肺部湿罗音，少部分有喘鸣音，约1/3可有各种不同类型肺外病 理表现。
综上所述，应通过实验室检验、临床体征结合X线进行综合分析，当常规抗生素治疗无效时，应及时行肺炎支原体感染检查。阿奇霉素是小儿支原体肺炎的有效药物。
参考文献：
［1］张有伟，高淑芬，蔡洪燕 . 儿童肺炎支原体感染的临床特点．中国现代药物应用，2011（3）：2．
［2］钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析．中国医药导刊，2012，14（7）：4．
［3］钟伟. 糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探讨.医药前沿，2012，（17）：4．
论文作者:李雪白1,修丽娟2
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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