盛青山
（起点教育 江苏南京 210031）
【摘要】目的：心理治疗对老年抑郁和焦虑共病临床疗效的影响。方法：选取2015年3月—2017年3月收治的90例老年抑郁和焦虑共病患者为研究对象，分为两组，每组各45例，在治疗常规组患者时采用到常规的抗抑郁药物，基于常规抗抑郁药物治疗，对实验组实施心理治疗，对比两组的治疗总有效率以及HAMD评分。结果：治疗后，常规组治疗总有效率为75.5%，实验组治疗总有效率为93.3%。实验组治疗总有效率明显比常规组高，两组差异较为显著，P<0.05。此外，实验组的HAMD评分明显低于常规组，两组差异显著，P<0.05。结论：对老年抑郁和焦虑共病患者实行心理治疗，有非常显著的疗效，可广泛推广和应用。
【关键词】精神动力性；心理治疗；老年抑郁和焦虑共病临床疗效；影响
【中图分类号】R749.4;R749.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0337-02
由于社会发展速度快，压力大，每个人或多或少都会出现轻微抑郁倾向，抑郁倾向如果得不到正确的心理疏将演变成抑郁症，对患者的身心造成极大的损伤。随着人们生活节奏不断加快，老年抑郁和焦虑共病的患病人数也逐步上升，其有情感低落和思维迟缓以及言语少等临床表现，对患者的生活质量产生了极其重大的影响。虽然临床上常会采用到药物来治疗老年抑郁和焦虑共病这一疾病，但无法保障效果，所以十分有必要研究其他的治疗方法。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2017年3月收治的90例老年抑郁和焦虑共病患者为研究对象，分为两组，每组各45例。常规组：男性24例，女性21例。年龄26～62岁，平均年龄为（58.33±4.26）岁。其中，25例患者已婚，20例患者未婚。实验组：男性23例，女性22例。年龄24～60岁，平均年龄为（57.98±4.15）岁。其中，21例患者已婚，24例患者未婚。对比两组的一般资料，无显著差异，P>0.05,有一定的可比性。
1.2 方法
治疗常规组患者时采用到常规的抗抑郁药物，基于常规治疗，对实验组患者实行以下的心理治疗。第一，要选择有足够资质、接受过专业培训的心理治疗师。第二，心理治疗一般一次3dl，一次五十分钟。前面四次是初次访谈，重点放在了解患者基本情况和情绪问题上[1]，在进行治疗时，心理治疗师需认真耐心地回答患者所提问题，并倾听其诉求和心声，掌握其情绪动向。第三，结合患者的退行和阻抗、投射和移情等防御机制实行针对性且有效的心理治疗，助于患者重新认识自我，理清矛盾，让其潜意识的内容变为意识上的内容，避免超我和本我以及本我之间的冲突，让其强化对自身的了解，尽可能促使其协调人际间的关系。最后，若治疗后，发现患者的老年抑郁和焦虑共病倾向明显有所好转，需继续强化治疗。一旦患者病情恶化，需重新对疏导心理的方案进行制定。此外，若发现患者出现过激的行为，如自伤和自杀，需即刻使精神动力性的心理治疗停止。第四，放松训练与行为训练：（1）放松训练：指导患者放松肌群，学会进行自我调控，以便于后续放松练习的开展；指导患者按照从头到脚的顺序，对各肌群逐一进行收缩与放松练习；对患者训练时的感觉给予提示，以此来促使其保持乐观，解除负性情绪。（2）催眠疗法：该疗法的主要目的在于镇静、镇痛、将患者的焦虑水平降低，可以对其进行单独应用，也可以联合其它技术共同应用。（3）直接暗示：通过营造合适的氛围，直接采用语言，或者借助媒介，针对各种症状直接给予患者暗示，能够在不改变患者意识状态的情况下，迅速纠正存在的躯体障碍性疾病，例如医护人员可以采用坚定的口吻给予患者安慰与鼓励，对其做出信心承诺。（4）行为治疗：指导患者进行院内康复训练、文体活动训练与社会技巧训练等。
抑郁症患者大多缺乏自信心，要从心理护理干预帮助治疗抑郁症就应当针对患者需要之处入手，鼓励患者多到室外活动，放松身心的同时再鼓励患者与他人交流，增强自身社交能力。护理人员还可以安排一些轻松的活动让患者主动参与到护理计划中来，如开设厨艺交流赛[2]，鼓励患者参与到其中制作美食，相互交流，增强患者的自信心；与患者家属多沟通。抑郁症患者非常需要亲人的支持，因为抑郁症患者打从心底缺乏安全感，并且抑郁症复发率极高，患者家属给予患者的安全感是护理人员难以达到的层次，因此护理人员应当在护理过程中应与患者家属多交流沟通，让患者家属在日常生活中与患者的多交流，鼓励患者保持积极开朗的心态等。
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1.3 观察指标
对比两组的治疗总有效率以及HAMD评分。无效：患者的抑郁状态没有任何改善的迹象，可视为无效、有效：患者的抑郁状态有所好转，可视有效。患者的抑郁状态改善显著，可视为显效。
1.4 统计学分析
把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以(x-±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗总有效率
常规组：11例患者治疗无效，20例治疗有效，14例患者治疗显效，治疗总有效率为75.5%。实验组：3患者治疗无效，22例治疗有效，20例患者治疗显效，治疗总有效率为93.3%。实验组治疗总有效率明显比常规组高，两组差异较为显著，P<0.05。
2.2 对比两组患者的HAMD评分
治疗后，常规组HAMD评分为（9.96±4.33）分，实验组的HAMD评分为（8.18±4.17）分，实验组的HAMD评分明显要优于常规组，两组对比起来差异较为显著，P<0.05。
3.讨论
当代社会很多人对精神疾病存在着较大的偏见，因为对抑郁症的不了解所以导致了很多悲剧的产生。抑郁症的病因非常多，抑郁症患者往往都不知道自己为何得了抑郁症，并且对抑郁症这类精神疾病十分恐慌，导致病情进一步加重，抑郁症患者常常处于消极、悲观的状态中，自我评价低、失眠、生活被动、懒散是抑郁症患者常见的症状之一[3]。
目前临床上在治疗老年抑郁和焦虑共病时，常会采用到去甲肾上腺素(NE)以及阻断5一羟色胺(5-HT)，或对抗精神病进行应用，将其当作增效剂，这样才可确保抗抑郁的效果。虽然从某种角度来讲，药物治疗有一定的作用，但是会使副作用增加，使患者依从性降低，无法保障远期的治疗效果。所以十分有必要探究一种更为有效的治疗老年抑郁和焦虑共病的方式，作为心理治疗的一种方法，心理治疗由精神分析学说所演变，其在整合心理社会因素和生物之后建立起了理论模型。从精神动力学的角度来讲，患者早期的被虐待和被忽视等经历是老年抑郁和焦虑共病发展的起源，一切重复早期的体验会对患者人际关系发展以及自我概念发展产生一定影响。当眼前事件激活了早期创伤，患者就会产生无助感和无望感。而通过精神动力性的心理治疗，能够有效地改善患者的心理状况，助于其走出阴霾。
在本文的研究中，选取90例老年抑郁和焦虑共病患者为研究对象，分为两组，每组各45例，在治疗常规组患者时采用到常规的抗抑郁药物，基于常规抗抑郁药物治疗，对实验组实施心理治疗。从研究的结果来看，常规组治疗总有效率为75.5%。实验组治疗总有效率为93.3%。实验组治疗总有效率明显比常规组高，两组差异较为显著，P<0.05。治疗后，常规组HAMD评分为（9.96±4.33）分，实验组的HAMD评分为（8.18±4.17）分，实验组的HAMD评分明显要优于常规组，两组对比起来差异较为显著，P<0.05。这代表，心理治疗能够使患者的抑郁状态有效改善，保障患者的治疗总有效率，优化其HAMD评分。
总而言之，心理治疗应用于老年抑郁和焦虑共病的治疗中，能够保障患者的治疗效果，缓解患者因疾病产生的忧虑和焦虑，临床价值非常高，所以可在临床上广范围地推广和运用。
【参考文献】
[1]郭新文,王隽,阿不力克•木克里木，等.疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁和焦虑共病合并功能性消化不良的临床疗效和安全性研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(20):133-136.
[2]郭彩娥,张玉英,李卫红，等.疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁和焦虑共病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):88-90.
[3]何雨婷.电针联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁和焦虑共病的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):2946-2946,2947.
论文作者:盛青山
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：患者论文; 实验组论文; 心理治疗论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 常规论文; 老年论文; 《心理医生》2018年12期论文;