湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院 432200
【摘要】目的：研究循证护理应用于结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期中的效果。方法：资料选取我院2014年1月-2017年1月治疗的60例行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者，按照不同护理方案分为对照组与研究组，每组各30例，前者实施常规护理，后者实施循证护理，对比两组手术效果及并发症情况。结果：研究组手术时间、术中出血量等手术情况均优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率比对照组低＜0.05）。结论：结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期实施循证护理，可有效改善手术指标，缩短住院时间，并减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理;结石性胆囊炎;胆囊切除术
胆囊结石为最常见的一种肝胆疾病，临床主要表现寒战、发热、右上腹痛、黄疸等症状[1]。目前临床常采用手术治疗，患者于围术期常出现紧张、疼痛难忍等负面情绪，进而影响手术效果，故针对结石性胆囊炎患者实施胆囊切除术围术期实施有效的护理干预，以改善其预后质量。本研究就选定的60例行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者临床资料作对比分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年1月-2017年1月治疗的60例行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者，按照不同护理方案分为对照组与研究组；前者30例中男女比例14:16，年龄31-55岁，平均（42.15±6.74）岁；后者30例中男女比例16:14，年龄32-55岁，平均（42.68±6.80）岁；病程1-40m，平均（50.24±5.41）m；
两组上述各项基线资料对比均未显示高度差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以常规护理，为患者提供良好的手术室环境，术前做好准备，并告知患者手术可能出现的异常情况；研究组予以循证护理，具体为：①术前护理：后来人员充分做好术前心理指导，与患者建立良好的护患关系，主动讲解疾病机理、术中、后出现疼痛及相关注意事项；耐心解答患者提出的疑惑，并安排成功案例现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。②术中护理：术中密切监测患者生命体征及情绪变化，严格遵循术前医疗准备工作；主动了解患者内心感受，并给予安慰与鼓励，采用播放轻柔音乐或聊天方式转移患者注意力。术中配合术者操作时确保所有器械均已灭菌，且及时对污染的纱布予以清理，避免交叉感染。③术后护理：因手术患者术后心理压力较大，尤其是麻醉效果消失后疼痛感越强烈，导致其心理情绪变化大，应主动与患者进行沟通，嘱其保持乐观的心态对术后康复具积极意义；同时指导患者健康进食，且术后切勿剧烈运动。
1.3观察指标
手术指标：手术时间、出血量、术后排气时间及住院时间。观察并对比两组并发症情况，具体包括胆漏、出血、皮下气肿、感染等方面。
1.4统计学处理
本研究数据均以SPSS17.0的统计软件进行处理分析，以“±s”表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间对比予以检验；用例数()表示计数，计数资料组间率(%)的比较采用检验，若P＜0.05则表明差异具统计意义。
2.结果
2.1比较两组手术情况
研究组手术时间、出血量、术后排气时间及住院时间均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2比较两组并发症
研究组30例中胆漏0（0.00%）例，出血1（3.33%）例，皮下气肿1（3.33%）例，感染1（3.33%）例，对照组30例中分别为2（6.67%）例、2（6.67%）例、2（6.67%）例、3（10.00%）例，两组并发症总发生率对比（10.00%vs30.00%）显示高度差异（P＜0.05）。
3.讨论
手术为目前临床治疗胆囊结石最常用手段，但手术对患者机体产生的损伤较大，加之大多患者缺乏手术治疗相关知识，极易产生恐惧、紧张等负面情绪，从而影响手术效果[2]。常规护理模式仅以实践经验为基础，难以满足现代社会患者实际需求。为此，本研究就选定的30例行胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者实施循证护理，且取得满意效果。
本研究结果显示：研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于对照组，且并发症总发生率10.00%比对照组30.00%低，这与党振娟[3]等人文献研究结果类似，提示循证护理应用于结石性胆囊炎患者胆囊切除术围术期，不仅能够提高手术效果，而且有效降低并发症发生率。分析原因可能为：循证护理属于一种创新型护理模式，其基本理念是护理服务将循证依据作为基础，通过护理人员查阅相关文献报道，然后结合患者自身特点的临床实践，统一外部证据、个人经验、患者具体情况及意愿等方面，进而制定出的一种合适患者的最佳护理方案[4]。本研究在实施循证护理方案时，可加强护理人员于护理工作工作中的预见性与主动性，通过术前主动告知患者围术期采取的手术措施，提高患者对医护人员信任感与配合度，以避免不良事件的发生，从而提高患者术后康复效果[5]。受环境、样本等因素制约，本研究未针对两组围术期心理状态变化情况进行分析，待进一步调查。
综上所述，循证护理应用于结石性胆囊炎患者胆囊切除术围术期，不仅能够提高手术效果，而且有效降低并发症发生率，从而改善预后质量，具临床实际应用及推广价值。
【参考文献】
[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药,2014,7(11):160-161.
[2]高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药,2014,9(36):204-205.
[3]党振娟.循证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(07):44-45.
[4]叶晓玲,邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学教育,2014,13(03):138-139.
[5]王敬贫.临床护理路径联合循证护理对腹腔镜下胆囊切除术患者疗效的影响[J].哈尔滨医药,2016,36(05):294-296.
论文作者:丁志红
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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