齐齐哈尔富拉尔基红岸街道社区卫生服务中心 黑龙江 齐齐哈尔
【摘 要】目的：探讨全科团队对社区老年居民慢性便秘的综合干预治疗作用。方法：选择年慢性便秘患者116例，分成干预组58例和对照组58例。对照组实施患者自主就诊给予泻药治疗的模式管理半年。干预组由全科团队分析病因，结合患者的特点，进行心理、饮食、运动及药物指导、健康教育和干预措施。结果：两组患者治疗后疗效比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者治疗后3个月第1周和治疗后6个月第1周的排便次数均较治疗前增多、大便性状评分和排便困难程度评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0．05)；结论：全科团队通过对社区老年慢性便秘患者的综合干预，对防治功能性便秘起到不同程度的改善效果。
【关键词】全科团队 社区老年慢性便秘 综合干预 疗效评价
慢性便秘属于一种慢性疾病，其患病率比较高，据有关部门统计，我国患者该疾病的概率达到了11.5%，而这其中以老年人以及妇女居多，相关数据显示，社区老年人所占比例为35%左右，在敬老院中，几乎有超过一半的老年人患有慢性便秘疾病，这使得老年人的生活质量大大下降，而且该种慢性疾病也有可能会引发其他一系列的疾病，比如脑血管方面的疾病以及老年痴呆症等。如果只是单纯的依靠药物来治疗老年人的这种疾病，其效果十分有限，尤其是长期效果十分不好，有很多患者反反复复进行了多次治疗，都没有完全治愈，甚至没有起到任何的作用。最近两年，本院全科团队尝试着对社区老年慢性便秘进行综合性的干预治疗，发现其效果非常好，现作如下报告：
一、资料与方法
1、资料
参与本研究共有116名患者，这其中有52名男性患者，有64名女性患者，最小年龄患者为50周岁，而最大年龄患者则有80周岁，其中患病时间最短是1年，而最长的则有8年。研究人员根据单、双号将其分为两组，一组是干预组，58名患者，其中有25名男性患者，有33名女性患者，而另一组是对照组，58名患者，其中有27名男性患者，有31名女性患者。这两组患者无论是在年龄上，还是性别比例上，都没有明显的差异，因为可以对其进行比较。
2、方法
对照组：要求患者自己治疗，研究人员给予其泻药，之后对其进行管理，6个月后分别向其发放问卷。
干预组：本院的全科团队对其进行综合性的指导与干预。在分析患者患有该病症原因的基础上，给予其有关泻药，并且在其基础上，在对其进行心理以及饮食等方面的治疗。其具有的方法如下：
首先，对干预组患者进行心理方面的治疗，使其逐渐的减少焦虑以及抑郁等情绪，要求患者不能有意识的去控制排便，同时安排合理的时间来进行排便，并且要求患者在规定的时间内定时排便；其次，要求患者多食用水果以及蔬菜等，以便能够补充足够的水分以及足够的纤维素，与此同时要求患者每天坚持在一定的时间内喝足够量的水，每天清晨需要饮用一杯温开水；第三，要求患者每天进行适量的运动，因为受到老年人身体机能的影响，所以运动量要适宜，比较适合老年人的运功有太极拳、步行等，另外，可以选择一些有氧运动来进行锻炼等；第四，如果有要求需要药物治疗加以配合，可以口服精制油以及乳果糖等药物，如果患者的情况比较严重，可以选择使用肥皂水来进行灌肠，如果有些患者具有中气不足的症状，可以适当要求其服用相应的补气药物，但是如果患者的病情比较严重，不能鼓励患者长时间服用药物，否则会形成一定的依赖性；第五，注重患者睡眠质量，告知患者在睡觉之前的4小时不能吸烟以及饮酒等，此外，在睡觉之前，不宜过饱，也不应该饮用太多的水，尽量在白天不要睡太长时间，患者在睡觉时，周围要保持安静，将室内的温度以及湿度等都调节到最佳的数值。
3、疗效评价方法
主要分为三种效果，首先是显效，患者1-2天能够排便一次，而且属于成型软便，在排便之时，没有任何的不舒适的感觉；其次，有效，3天进行一次排便，便质软润，不需要继续服药；最好，无效，慢性便秘的症状并没有明显的改善。
4、统计学方法
计量资料主要是用t来进行检验，而主要是用例数来表示所有的资料，对照组与干预组主要是使用等级资料来检验，以p<0.05代表两组数据之间的比较具有一定的统计学意义。
二、结果
1、两组 患者治疗效果比较，差异有统计 学意义 P<0．05，见表 1。
表1 两组 患者治疗效果比较
三、讨论
老年人因为身体机能有所下降，因此会引发各种功能性障碍，便秘就是其中一种。通常情况下，有超过90%的便秘属于功能性便秘，这是一种影响身心的慢性疾病。调查数据显示，患有便秘的患者通常习惯性的应用泻药，而且通常使用刺激性比较强的泻药，在服用时也没有任何医生的指导，也有些患者长时间机械式的选择使用一种方法来治疗这种慢性疾病，这种治疗方式非但没有有效的缓解便秘症状，反而产生了副作用，其中比较常见的有药物性便秘等。所以针对这种慢性病，最好的方式就是及早预防以及及早治疗，但是治疗方法应该科学合理，这样才不会给家庭以及社会带来负担，最为重要的是不会给自身带来更大的伤害。本文经过相关研究表明，选择使用全科团队来治疗老年慢性便秘，在此基础上，在对老年患者进行综合干预，3-6个月之后，干预组患者无论是在每周的排便次数上，还是在排便困难程度上，都要好于对照组，由此可知，对于老年人慢性便秘性患者来说，相关人员对其进行心理治疗以及补充各种身体所需营养对缓解这以症状效果非常好，这对提高老年人的晚年生活质量有着非常重要的积极影响。
总之，全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的关键所在，就是帮助患者改变不良的生活习惯以及树立健康的生活态度，进而使得社区老年人患者能够逐渐的缓解这一症状，以至能够彻底的治疗。对于已经明确患有该疾病的社区老年人来说，全科团队应该注重对其进行管理，首先需要向这些患者普及基本的便秘知识，之后对其展开治疗等。所谓全科团队其主要的作用就是管理社区居民的身心健康，全科团队利用自己的服务，使得社区居民的身心都能够有所保证，其从事的主要工作就是宣传健康知识，告知居民的患有各项慢性疾病的风险因素等，这在一定意义上对预防疾病的作用。因为老年人的特殊性，对患有慢性便秘的患者，全科团队应该从生理上、心理上以及社会上对其进行综合性的照顾，这才能体现出全科团队存在的价值，也正是如此，全科团队才能够胜任这项工作。
参考文献：
[1] 宋丰前,熊甲英,邝国兵,颜德中. 多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察[J]. 海南医学院学报. 2012(03)
[2] 宋虎,彭俊生,杨祖立,向军,吴晓滨,王华摄,廖艺. 中国人群功能性便秘患者心理健康状况的Meta分析[J]. 中国全科医学. 2011(25)
[3] 林琳. 前言——重视老年人慢性便秘的防治[J]. 实用老年医学. 2010(02)
[4] 潘雪凤,刘宇婷. 社区卫生服务中全科团队的构建[J]. 中国全科医学. 2009(13)
论文作者:戴明珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/9
标签：患者论文; 全科论文; 老年人论文; 团队论文; 对其论文; 疾病论文; 老年论文; 《健康世界》2015年6期论文;