黑龙江省伊春市第五人民医院 153000
摘要：目的：探究防跌倒护理风险管理措施在精神科住院患者的应用效果。方法：以黑龙江省伊春市第五人民医院2014年3月-2015年3月期间收治的320例精神科住院患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组（160例）和观察组（160例）。对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取防跌倒护理风险管理办法。比较分析两组患者的跌倒发生情况与患者的满意度。结果：观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组患者，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者对护理满意度显著低于观察组患者，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）。结论：防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中临床应用效果较好，可有效减少跌倒的发生，对提高患者住院期间生活质量与满意度有重要意义。
关键词：防跌倒；护理风险管理；精神科
1 资料和方法
1.1 一般资料
以黑龙江省伊春市第五人民医院2014年3月-2015年3月期间收治的320例精神科住院患者为研究对象，按照护理方法的不同，分为对照组160例和观察组160例。对照组中男79，例，女81例；患者年龄为33-75岁之间，平均年龄（48.52±2.64）岁，病程在1-14年之间，平均病程为（6.24±1.25）年；患者中30例抑郁症患者，72例精神分裂症患者，14例癫痫症患者，11例强迫症患者，33例其他精神障碍患者。观察组中男83例，女77例；患者年龄为35-74岁之间，平均年龄为（48.24±2.65）岁，病程在1-12年之间，平均病程为（6.14±1.45）年；患者中20例抑郁症患者，74例精神分裂症患者，9例癫痫症患者，18例强迫症患者，39例其他精神障碍患者。两组研究对象及家属在我们告知研究的目的和意义后，自愿参与研究并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄和病程均不存在明显差异（P<0.05），研究可行。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理方法，观察组采取防跌倒护理风险管理，具体措施如下：
1.2.1 提高防范意识，加强护理人员专业培训
护理人员的安全防范意识和专业能力的高低与否直接影响此项研究的顺利开展。因此，应加强对护理人员防跌倒护理风险管理相关知识的培训，确保护理人员掌握防范技能。同时，要对在临床中易导致患者跌倒的原因进行分析，得出相关的安全管理方案[1]。除专业技能培训，更要重要加强护理人员的责任意识和风险防范意识，在培训前充分准备，培训过程中鼓励护理人员的主动思考，培训结束后进行讨论，达到强化培训内容的目的[2]。在培训结束后，可结合实际情况对护理人员进行理论知识的考核以及实践技能的考察，确保护理人员已掌握所有防跌倒风险管理的知识并能够付诸于实践。
1.2.2 全面评估患者，做好跌倒防范的准备
应对患者进行准确评估，提高对跌倒风险的可预见性。对年龄较大，合并高血压、高血糖或易昏厥的患者，要重点防范。同时，要对家属和责任护士叮嘱，时刻关注患者的行为与情绪变化，防止患者跌倒。在确认患者的护理管理等级时，要结合患者的身体情况和心理动态进行综合评估。根据患者的特异性，对患者可能存在的致跌倒各类危险因素进行分析，并确定防跌倒护理管理等级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对跌倒机率大的患者，必须要有专人陪同，防止由于看护不到位而导致的患者跌倒。同时，可在病区走廊加装监控，方便及时发现危险因素。
1.2.3 改善病区环境
患者所处环境与患者发生跌倒也密切相关。当环境底面光滑、存在积水、障碍物多的情况下，患者跌倒机率较大。因此，要结合科室特点，改善患者所在环境。本科室为精神科，患者大多数具有精神方面疾病，并有家属或护理人员陪同。有关人员应在患者频繁走动场所如走廊安置扶手，并张贴防跌倒警示语。同时，将地板换为防滑地板，并清空障碍物。对于洗手间等容易发生积水的场所定期清理，保持地面的干燥与清洁。若患者情绪波动较大，获得家属同意后可使用约束带。
1.2.4 加强患者用药后的护理工作
由于精神科药物的副作用也是引起患者跌倒的重要因素。部分患者在服药后，会出现体位性低血压，导致脚步踉跄，站不稳，或者视力模糊等反应。此时需要护理人员密切注意患者，及时将患者扶去病床上，以保护患者不会跌倒。
1.2.5加强患者心理护理工作
精神科患者原本就饱受精神疾病的困扰，心理情绪相对较大，加上难以经常与患者家属或医护人员进行沟通，患者十分容易感觉到不安、焦虑、抑郁等不良情绪，因此，应做好患者的心理疏导工作。对于烦躁爱动患者，要加强安抚，防止跌倒发生。同时，对患者开展健康教育，集中讲解在科室和医院内容易造成跌倒的危险因素、防范措施和住院期间的注意事项，加强患者自我保护意识，提高患者自我防范能力。
2 结果
根据调查结果显示，在对照组160例患者中，跌倒人数为42人，跌倒发生率为26.25%；在观察组160例患者中，跌倒人数仅为9人，跌倒发生率为5.625%。
对于患者的满意度调查结果显示，对照组患者中，不满意人数仅为25人，满意度为84.38%；观察组患者中，不满意人数仅为9人，患者满意度为94.38%。
3 讨论
精神科患者在住院期间，由于种种危险因素，容易发生跌倒，这将对患者的健康安全带来极大的威胁。导致精神科患者跌倒的原因众多，包括环境因素、护理人员因素和患者自身因素等。环境因素包括障碍物较多、地面积水、地面过于光滑、没有警示标语、没有扶手等；护理人员因素包括护理不及时、监护不到位、缺乏跌倒安全防范意识等；患者自身因素包括裤子过长、神志不清、精神状态不佳、身体状况不佳等。综合以上所述的种种危险因素，针对性地提出对应的防跌倒安全防范措施方可有效降低跌倒的发生。在本文中，对黑龙江省伊春市第五人民医院的320名患者进行了研究，研究结果对于日后对患者采用防跌倒护理风险管理有较大借鉴意义。对照组患者的跌倒发生率为26.25%，而观察组仅为5.625%，可见观察组的患者跌倒发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。因此，加强跌倒风险管理，会使患者跌倒发生率降低，患者的安全得到有效保证，患者的满意度也有了显著的增加，利于医患关系的和谐发展。
综上，防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的临床应用效果十分显著，能够有效地减少患者跌倒情况的发生，对于患者住院期间的生活质量和满意度的提高有着重要意义。
参考文献：
[1]蔡秀英. 防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（11）：26-27
[2]钟海平，王意兰，朱亚珍. 风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：818-820.
论文作者:李丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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