安徽省淮南市朝阳医院内分泌科 安徽淮南 232007
席汉综合征一般指腺垂体激素分泌减少[1]，但合并原发性甲状腺功能亢进症罕见，我院收住一例报告如下：
1临床资料 患者，女，48岁，产后闭经、无乳25年，心慌、多汗、消瘦2年入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆25年前生最后1子时出现大出血、昏迷，后出现闭经、无乳、怕冷、乏力、纳差，10余年前明确诊断席汉综合征，口服醋酸泼尼松5mg /天加甲状腺素片40mg /天症状好转。2年前出现怕热、心慌、多汗、消瘦，1年前查甲功提示TT3、TT4升高，TSH下降。查体：眉毛稀疏，腋毛及阴毛脱落，乳晕色淡。心率100次/分，房颤律。TRAb升高。ACTH6.76pg/ml，皮质醇<1.00ug/dl，生殖激素6项：泌乳素、促黄体生成素、卵泡生成素下降，睾酮、雌二醇、孕酮正常。停用甲状腺素1周后行131碘摄取率明显高于正常。心电图：房颤，甲状腺彩超：甲状腺彩色血流分布丰富。诊断为1、席汉综合征2、甲状腺功能亢进症 甲亢性心脏病，给予泼尼松1片早、甲巯咪唑5mg tid、普萘洛尔 10mgtid等治疗后心慌较前好转出院。
讨论：患者明确诊断席汉综合征，口服醋酸泼尼松加甲状腺素片症状好转，入院查ACTH、血皮质醇水平低下，LH、FSH、雌二醇水平低下，符合席汉氏综合征诊断。近2年高代谢表现，房颤律，心率100次/分，甲功提示甲亢，TRAB、TPO、TG升高，甲状腺彩超：甲状腺彩色血流丰富，131碘摄取率明显高于正常，服用抗甲状腺药物治疗有效，符合原发性甲状腺功能亢进症 甲亢性心脏病诊断，目前不少学者认为甲亢发病与自身免疫反应有关，可先有垂体前叶功能减退，以后可能由于病人免疫功能紊乱发生甲亢。
参考文献：
[1]杨涛.内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，2013，671-673
论文作者:孟影
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：综合征论文; 甲亢论文; 甲状腺论文; 甲状腺素论文; 原发性论文; 皮质醇论文; 年前论文; 《航空军医》2015年12期论文;