徐兵
衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
摘要：目的：了解探究经尿道前列腺等离子电切术对前列腺增生患者的相关治疗操作以及临床应用价值。方法：纳入本院近年来收治确诊为前列腺增生患者为本次研究对象，随机抽取本期治疗患者80例，以其接受治疗方案差异为依据将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者接受常规外科手术方案治疗，观察组患者接受经尿道前列腺等离子电切术方案治疗。对比2组患者临床治疗效果以及各项手术指标。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组患者临床总有效率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各项手术指标诸如术中出血量、手术时间、术后并发症以及住院时间等相对于对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列腺增生为男性常见疾病，对其身体健康与生活质量均造成消极影响，相对于传统手术方案，经尿道前列腺等离子电切术具有疗效突出、创伤低、术后恢复快等优点，全面保障患者预后效果，值得临床普及推广。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺等离子电切术；临床价值
为深入了解经尿道前列腺等离子电切术对前列腺增生患者的相关治疗操作以及临床应用价值，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年2月-2015年4月收治确诊为前列腺增生患者为本次研究对象，随机抽取本期治疗患者80例，以其接受治疗方案差异为依据将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者接受常规外科手术方案治疗，观察组患者接受经尿道前列腺等离子电切术方案治疗。患者均接受本院经腹彩色B超以及膀胱残余尿量测定确诊为前列腺增生。年龄范围为45-78岁，其平均年龄为（49.4±4.3）岁；病程时间范围为1-13年，其平均病程时间为（5.1±1.3）年；患者前列腺增生病情程度具体如下：17例患者为Ⅰ度，23例患者为Ⅱ度，25例患者为Ⅲ度，15例患者为Ⅳ度。患者存在以下临床表现：尿频、尿线变细、血尿、排尿无力、尿潴留等。2组患者一般资料诸如年龄、病程、病情及临床症状等对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
患者手术前均需要接受以下常规检查：尿常规、血常规等，检测患者以下指标：心电图、出凝血时间以及肝功能等，根据患者临床表现以及实际情况，全面治疗患者并发症，让患者各项生活指标尽可能接近正常。患者麻醉方式均为连续硬脊膜外麻醉，选取其截石位。观察组患者操作如下：仪器为OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜，电切功率设置为250-300W，电凝功率设置为80-200W。接受治疗时冲洗液选择生理盐水。手术采用F26型号的电切镜，如电切镜进镜存在困难的，可在直视情况下进镜，更好观察患者前列腺及周围组织的变化，确保电切镜不会对前列腺造成损伤。电切时从膀胱颈口六点钟方向前进，主要为叶增生，从患者内口切到精阜，完成操作后再逐层将患者包膜切开，根据患者层次，个体化的切除中叶部分，形成宽敞通道之后再从患者12点方向出发，切除患者两侧叶增生部位，切除精阜位置腺体。确认创面无活动性出血，将电切镜拔出并留置20-22F三腔导尿管引流，对膀胱进行持续冲洗。术后对患者血常规和血生化复查，应用止血药、抗生素治疗。软包装生理盐水对膀胱持续冲洗，时间2-3天，术后5-7天可将导尿管拔除。对照组患者接受传统开放性手术，切口为下腹正中，与常规操作相一致，术后处理方法与观察组一致。
1.3疗效标准
本次研究以下列内容作为疗效判断标准[1]：患者接受治疗后相关症状及生命体征恢复正常，无发现后遗症，判定为痊愈；患者接受治疗相关临床症状有所好转，体征恢复正常，存在轻微后遗症，判定为显效；患者接受治疗后，病情有改善，生命体征没有完全恢复正常，判定为有效；患者接受治疗后相关症状及生命体征均无改善甚至恶化的，判定为无效。
1.4统计学处理
采取SPSS17.0版本软件处理研究数据，由X?与t方式各对计数与计量资料进行检验，统计学意义以P＜0.05判断。
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2 结果
2.1疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组患者临床总有效率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
组别（n） 治愈显效有效无效
对照组（40）15 6 7 12
观察组（40）21 10 6 3
2.2手术指标对比
观察组患者各项手术指标诸如术中出血量、手术时间、术后并发症以及住院时间等相对于对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。
表2 两组患者各项手术指标对比
组别（n） 术中出血量（ml）手术时间（min）并发症（%）住院时间（d）
对照组（40）298.3±44.4 132.6±33.8 20.0 14.8±3.4
观察组（40）104.4±12.3 65.4±12.6 5.0 7.6±2.4
3 讨论
前列腺增生属于常见泌尿外科疾病，患者常存在膀胱刺激征、血尿以及排尿无力等症状，其生活质量受到严重影响，近年来人们生活质量、饮食结构等发生剧烈变化，前列腺增生发病概率存在不断上升的趋势，目前对前列腺增生患者主要治疗手段为外科手术[2]。一般前列腺增生患者年龄偏高，自身合并多种基础疾病，如采取传统开放手术治疗，其耐受性较低，增加患者身体负荷。对接受药物和微波治疗后无明显临床疗效的前列腺增生患者，以往采取开放手术治疗，但对患者身体侵袭性较大且术后有较高概率发生并发症，经尿道前列腺等离子电切术具有创伤程度低、术后并发症少以及恢复时间短等优点，患者接受程度高[3]。
经尿道前列腺等离子电切术在临床上的作用愈发受到肯定，甚至成为国际公认的“金标准”[4]，该手术方式具有无手术切口、对患者身体创伤程度低、痛苦少以及术后恢复时间短等优点，其手术方式操作相对精细，切除速度快以及切割精细，可沿着前列腺包膜进行适形切除操作，不会造成严重热损伤，确保手术安全性。
本次研究中，接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的观察组患者，其临床治疗效果及各项手术指标相对于接受传统手术治疗的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示前列腺增生为男性常见疾病，对其身体健康与生活质量均造成消极影响，相对于传统手术方案，经尿道前列腺等离子电切术具有疗效突出、创伤低、术后恢复快等优点，全面保障患者预后效果，值得临床普及推广。
参考文献：
[1] 洪宝发，符伟军，蔡伟. 经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生[J].中华泌尿外科杂志，2013，15（01）：43-45.
[2] 叶敏，张良，王伟明. 高危重度前列腺增生症的经尿道汽化电切治疗[J].中国男科学杂志，2012，13（05）：367-368.
[3] 甘露，曾静，黄桂晓，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J]. 医学综述，2014，5（16）：959-960.
[4] 陆贤浩. 用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果研究[J]. 当代医药论丛，2014，11（18）：128-129.
论文作者:徐兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 等离子论文; 前列腺增生论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;