湖南省马王堆医院放射科 湖南长沙 430016
【摘 要】目的：探究波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值。方法：选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准，比对波谱分析（MR spectroscopy，MRS）和磁共振灌注成像（MR perfusion imaging，MR）诊断结果准确率。结果：波谱分析诊断中真阳性率为76.5%（65/85）、假阳性率23.5%（20/85）、真阴性率53.3%（8/15）、假阴性率46.7%（7/15）。而磁共振灌注成像真阳性率77.9%（67/86）、假阳性率22.1（19/86）、真阴性率50%（7/14）、假阴性率50%（7/14），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%，而磁共振灌注成像敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%，二者之间结果较为接近。结论：波谱分析和磁共振灌注成像对复发的脑内高级别胶质瘤诊断敏感度、特异度及准确度相接近，均能取得较为理想的诊断效果，值得在临床中推广使用。
【关键词】波谱分析；磁共振灌注成像；胶质瘤；真阳性率；真阴性率
胶质瘤是当前临床常见的恶性肿瘤，主要是以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤为主，其次为少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤。为源自于神经上皮细胞的肿瘤责备称之为脑胶质瘤，约占目前颅脑肿瘤的45%左右，严重威胁患者的生命安全。临床针对胶质瘤的治疗主要以手术及放化疗综合运用为主，但是受制于颅脑组织的复杂性，临床治疗后复发几率相对较高。特别是脑内高级别胶质瘤的复发情形与放射性反应的鉴别存在着较大的困难性，往往容易被误诊，因而胶质瘤复发诊断的准确率与其治疗和预后具有密切关联性。基于此，本次研究针对波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，其中男性57例、女性43例，年龄28岁～60岁，平均年龄（44.0±1.0）岁。根据世界卫生组织分级标准，所有复发的胶质瘤级别均为Ⅲ～Ⅳ级，胶质瘤类型：间变性星形细胞瘤42例、胶质母细胞瘤30例、间变性少突胶质细胞瘤15例、室管膜瘤13例。病变部位：额叶35例、顶叶30例、颞叶22例、丘脑10例、脑干3例。
1.2方法
波谱分析：选择患者脑占位最大的层面来作为波谱分析的定位层面，并且采用点分辨波谱分析序列来详细观察间质瘤代谢产物变化情况，其观察对象包括：氮-乙酰门冬氨酸、胆碱复合物、肌酸、乳酸、肌醇、脂质、谷氨酰胺等。将胆碱复合物与氮-乙酰门冬氨酸临界值1.16以及胆碱复合物与肌酸临界值1.10作为波谱分析诊断复发胶质瘤的标准[1]。
磁共振灌注成像：采用动态对比强化技术测定复发间质瘤患者颅脑内部的脑血容量来分析其血管的分布状态以及血流动力学指标。之后将脑血容量＞2.7作为判断间质瘤复发的诊断临界值。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1波谱分析和磁共振灌注成像诊断结果比较
波谱分析诊断中真阳性率为76.5%（65/85）、假阳性率23.5%（20/85）、真阴性率53.3%（8/15）、假阴性率46.7%（7/15）。而磁共振灌注成像真阳性率77.9%（67/86）、假阳性率22.1（19/86）、真阴性率50%（7/14）、假阴性率50%（7/14），组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。
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2.2波谱分析和磁共振灌注成像诊断结果统计分析
波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%，而磁共振灌注成像诊断敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%，二者之间结果较为接近。
3 讨论
波谱分析是基于光学理论而发展起来的，以物质与光的相互作用作为先提条件，通过构建物质分子结构以及电磁辐射之间的关联性来对诊断物质的分子结构进行分析与鉴定的诊断方法[2]。而磁共振灌注成像属于脑部功能成像的一种诊断方式，利用特殊设计的脉冲序列对流入组织血液质子进行标记以及分析，继而反映出相关的血流动力学指标信息[3]。关于二者在复发的胶质瘤诊断中的应用价值，当前医学界已经展开了广泛而深入的研究，例如郑建[4]等（2013）通过采用常规磁共振成像结合磁共振波谱对临床胶质瘤诊断及鉴别诊断展开分析，结果发现，二者结合的方式能够准确反映出间质瘤的影像学表象及特征，并且清晰的将瘤体区呈现在临床医师面前，有效提高了胶质瘤的诊断准确率。因而该学者最终认定，常规磁共振成像结合磁共振波谱的联合诊断方案可以应用在胶质瘤分级、范围确定以及鉴别诊断工作中。
在本次研究中，波谱分析真阳性率为76.5%（65/85）、假阳性率23.5%（20/85）、真阴性率53.3%（8/15）、假阴性率46.7%（7/15）。而磁共振灌注成像真阳性率77.9%（67/86）、假阳性率22.1（19/86）、真阴性率50%（7/14）、假阴性率50%（7/14），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%，而磁共振灌注成像敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%，二者之间结果较为接近，因而具有较好的互补性。同时本次研究在对胶质瘤成因进行分析时发现，核磁共振波谱是目前在活体内研究组织及器官代谢、生化和化合物定量分析中唯一一种无创诊断方法，可以更加准确的判断胶质瘤术后改变与复发情形，其未来应用前景将会更加广阔[5]。
综上所述，本次研究最终认定，波谱分析和磁共振灌注成像对复发的脑内高级别胶质瘤诊断敏感度、特异度及准确度相接近，均能取得较为理想的诊断效果，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]刘丽琴，征锦，山姆，等.磁共振动脉自旋标记灌注成像和磁敏感加权灌注成像鉴别胶质瘤复发和放射性损伤[J].实用老年医学，2015，10（01）：35-37.
[2]张颖，牛广明，韩晓东，等.磁共振灌注成像对脑胶质瘤放疗后复发与放射损伤的价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，14（08）：1-4.
[3]周丽，付旷，郭丽丽，等.3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2013，21（02）：275-278.
[4]郑建，尚乃舰，王大龙，等.常规磁共振成像结合磁共振波谱在临床脑胶质瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展，2013，15（06）：1111-1114.
[5]张洪波，杨睿，樊中营，等.常规磁共振成像及磁共振波谱对胶质瘤术后复发和放疗后脑损伤的诊断价值[J].中国临床保健杂志，2015，11（01）：91-92.
论文作者:任永1,王贵良,2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：磁共振论文; 波谱论文; 胶质瘤论文; 阴性论文; 准确度论文; 敏感度论文; 阳性率论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;