姚平波1 杨勇1 赵红2（通讯作者）
（1.南华附二醴陵兆和医院 呼吸内科 湖南株洲 412200；2.南华大学护理学院 基础护理教研室 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探究噻托溴铵联合沙美特罗治疗稳定期COPD的临床效果。方法 以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例，对照组给予噻托溴铵治疗，观察组给予噻托溴铵联合沙美特罗治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF等肺功能指标的数值均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在COPD稳定期联用噻托溴铵、沙美特罗，患者肺功能显著改善，值得采纳应用。
关键词：噻托溴铵；沙美特罗；治疗；稳定期COPD；临床效果
慢性阻塞性肺疾病是一种临床上常见的肺部疾病，在临床上表现为咳嗽、咳痰（呈脓性）、气促气短、呼吸困难等症状，患者常合并有肺炎[1]。随着病程的进展，慢阻肺患者气流受限程度持续加重，呼吸道及肺部组织（比如肺泡和肺血管）受损，引起肺部通气、换气功能障碍，在缺氧的同时易发生二氧化碳潴留症状，并发Ⅱ型呼吸衰竭症状，必须及时接受治疗[2]。根据病程的发展，该疾病可分为急性加重期和稳定期，其病程漫长，在稳定期也应该进行药物治疗，以降低急性发作率，改善患者的生活质量[2]。此次试验在COPD稳定期联用噻托溴铵、沙美特罗，获得满意疗效，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为54岁、78岁，中位数年龄（66.13±4.28）岁；最低、最高病程分别为3年、16年，病程中位数为（9.70±1.26）年；②观察组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为53岁、78岁，中位数年龄（66.52±4.11）岁；最低、最高病程分别为2年、16年，病程中位数为（10.02±1.37）年。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合中华医学分会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，患者生命体征相对平稳，未并发心力衰竭等严重并发症；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[3]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②用药禁忌症患者。
1.3治疗方法
对照组给予噻托溴铵治疗，雾化吸入噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，国药准字H20140933），每日1次，18μg/次。
观察组给予噻托溴铵联合沙美特罗治疗，在对照组基础上加用50μg沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome production，国药准字H20150324），联合噻托溴铵粉吸入剂，一起雾化吸入给药，每日1次。
连续治疗3个月后，对比两组治疗效果。
1.4判定标准
治疗后，采用Pony FX便携式肺功能仪检测肺功能指标，具体包括肺活量（FVC）、患者在进行最大吸气后进行最大呼气的第1秒产生的呼气量（FEV1）、气道阻塞的肺量测定值（FEV1/FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）[4]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（x +S），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
治疗后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF等肺功能指标的数值均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸内科疾病，多发于老年群体，以气流受限进行性发展为基本特征，在临床上表现为以气流阻塞为特征的慢性支气管、肺气肿症状[5]。在COPD稳定期，为缓解其临床症状，需进行药物治疗，噻托溴铵、沙美特罗都是其中的常用药。噻托溴铵是一种抗毒蕈碱药物，具有特异性和长效的特点，可通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合来抑制乙酰胆碱的支气管收缩作用，支气管扩张作用显著。沙美特罗是一种β2受体激动剂，可抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，降低气道高反应性，协同噻托溴铵对于治疗COPD有着显著效果。
此次试验中，对照组给予噻托溴铵治疗，观察组给予噻托溴铵联合沙美特罗治疗，其肺功能指标优于对照组。综上所述：在COPD稳定期联用噻托溴铵、沙美特罗，患者肺功能显著改善，值得采纳应用。
参考文献
[1]彭科营.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果观察[J].中南医学科学杂志，2017，45（06）：544-547.
[2]孙唯嘉，李霞，沙丹.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果评价[J].中国实用医药，2017，12（28）：124-125.
[3]李鹏远.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（59）：11640.
[4]金晓辉，朱虹燕.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（20）：10-11.
[5]李朝霞.噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].医药论坛杂志，2015，36（07）：156-157.
基金项目：湖南省教育厅基金资助项目（16C1393，16C1395）通讯作者：赵红，南华大学护理学院。
论文作者:姚平波1 杨勇1 赵红2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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