（青海省果洛州藏医院外治科 青海 西宁 814000）
【摘要】 目的：了解异烟肼、利福毒素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺在肠结核病中联合用药的副作用及临床疗效。方法：用乙胺吡嗪利福异烟片对80例肠结核的病人进行治疗，2个月后分析各种副作用分布情况及表现形式。结果：过敏反应频度占副作用的首位,共37例,占46.45%;其中过敏性休克3例，占3.75％、血小板减少性紫癜15例，占18.75％；剥脱性皮炎16例，占20％；急性肝坏死3例，占3.75％。结论：联合运用异烟肼、利福毒素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗肠结核主要导致的副作用是过敏反应，主要是血小板减少性紫癜及剥脱性皮炎，在临床上联合运用时注意预防副作用的发生
【关键词】 异烟肼；利福毒素；乙胺丁醇；吡嗪酰胺；肠结核；副作用
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0106-02
肠结核是由结核分支杆菌侵犯肠道引起的一种慢性特异性炎症，由于肠结核的临床表现及内镜表现多样化，常易误诊为肠道肿瘤、克罗恩病、阑尾及周围炎症等疾病。目前肠结核常用的治疗以抗结核药物治疗为主。抗结核药物长期广泛应用，引起了多药物耐药株日益增多，迫使人们重新考虑和改变结核病治疗的新方法，不断寻找新的治疗药物，探索新的用药方法。世界卫生组织和国际防痨协会对结核病治疗共同提出了多种联合用药的固定给药方案[1]，乙胺吡嗪利福异烟片是被推荐的联合用药方案之一。联合抗结核药物治疗肠结核化疗过程中，棘手问题是出现药物引起的副作用,可导致化疗终止甚至危及患者生命。本文运用乙胺吡嗪利福异烟片治疗的80例肠结核患者进行药物副作用分析,现综合报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院接收的80例肠结核患者的资料进行分析。80例患者中，男性45名，女性35例，患者年龄在38～50岁，他们的平均年龄为45岁。患者中，肠回盲部结核患者60例，升结肠结核患者15例，降结肠结核5例，多发性肠结核5例。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、肝功能、血常规、体温等。具体方法如下：对80例肠结核患者运用乙胺吡嗪利福异烟片4片/d治疗，治疗过程中密切监测患者的肝功能、血常规、皮肤黏膜表现等，2月后对治疗效果及副作用进行临床分析。
1.3 统计学处理方法
实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS 13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用ｔ方法进行检验。
2.结果
本次实验中，80例患者出现过敏反应有37例,占46.45%；其中过敏性休克3例，占3.75％、血小板减少性紫癜15例，占18.75％；剥脱性皮炎16例，占20％；急性肝坏死3例，占3.75％。具体情况见表1。
3.讨论
肠结核是由结核分支杆菌侵犯肠道引起的一种慢性特异性炎症，由于肠结核的临床表现及内镜表现多样化，常易误诊为肠道肿瘤、克罗恩病、阑尾及周围炎症等疾病。肠结核发病往往是中年患者，他们往往比较居中，生活及饮食密切接触，感染的风险增加。大多数肠结核患者有肺结核病史，由于肺结核控制不良或者愈合后复发，重新具有传染性，或者吞咽含有大量结核分支杆菌的唾液，进而结核分支杆菌侵犯肠粘膜尤其以回盲部为主，进入回盲部的淋巴系统，导致局部慢性特异性炎症。单用抗结核药物往往治疗效果差，容易产生耐药性，常常引起肝、肾脏、眼部及末梢神经的损伤，严重者可能导致骨髓增生异常及粒细胞缺乏。目前异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成药物,对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强,对静止期作用较弱且慢[2]。异烟肼主要不良反应：肝毒性、末梢神经炎，利福平主要不良反应：肝毒性、胃肠反应、过敏反应。异烟肼利福平及吡嗪酰胺的主要副作用为：肝功能损伤，服药期间要定期查肝功能，必要的情况要在医生的指导下用药，乙胺丁醇主要的副作用为：视力障碍、定期查视力及视野。乙胺吡嗪利福异烟片将异烟肼、利福毒素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的优点于一身，用于肠结核患者能有效杀灭结核分支杆菌，并且不易产生耐药性。但是他们的毒性作用有可能叠加。
本文研究结果显示乙胺吡嗪利福异烟片治疗80例患者出现过敏反应有37例,占46.45%；其中过敏性休克3例，占3.75％、血小板减少性紫癜15例，占18.75％；剥脱性皮炎16例，占20％；急性肝坏死3例，占3.75％。在实验中未发现其他的毒性作用。2个月后肠结核患者的临床症状几乎得到缓解，3例患者未得到有效控制。3例患者的依从性差，也可能使用乙胺吡嗪利福异烟片的剂量不够。
综上所述，联合运用异烟肼、利福毒素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗肠结核病的副作用主要是过敏反应，而且治疗效果较好，可用于临床。
【参考文献】
[1] K.Karljikovic-Rajic,D.Novovic,V.Marinkovic,eta l.First-or-derUV-derivative spectrophotometry in the analysis of omeprazoleand pantoprazole sodium salt and corresponding impurities[J].Journa l ofPharmaceutica l and Biomedica l Ana lysis, 2003, 32:1019
[2]翟治双,邹永平,周高东.保留灌肠治疗电解质紊乱90例临床观察[J].中国医药,2008,3(13):17-18.
论文作者:扎西卓玛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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