关键词：贫血诊断；鉴别诊断；血液检验；价值
0 引言
贫血是由在人体内的下部红细胞体积比正常范围内的临床病症。有贫血的原因很多，可以通过急性出血或造成长期食用慢性贫血引起的，也可根据疾病的机理可分为缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血，海洋性贫血等多种类型。贫血不仅会导致不同的症状，如乏力，头晕，心悸，食欲不振，还休克甚至死亡。缺铁性贫血和海洋性贫血是临床上常见的，并且两者的血液检测结果有一定的相似性。本文回顾性分析了缺铁性贫血，贫血海洋患者和正常人的临床数据，并研究了红细胞，血红蛋白，RDW、MCH、MCHC、MCV和其他三个验血的相关指标。结果表明，诊断和贫血在该方法的鉴别诊断，RDW、MCH、RBC、血红蛋白、MCV等等可被用作指标贫血的诊断，并在同一时间有助于诊断和鉴定的不同类型的贫血，可有效改善贫血的诊断率。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年2月至2018年2月收治的1900例地中海贫血患者作为A组，1530例缺铁性贫血患者作为B组，1580例健康人群作为C组。A组：男性患者880例，女性患者1020例；年龄14~65岁，平均年龄（33.80±5.28）岁；病程2个月~3年，平均病程为（1.56±0.56）年。B组：男性患者690例，女性患者840例；年龄17~64岁，平均年龄为（32.45±5.33）岁；病程1个月~3年，平均病程为（1.58±0.49）年。C组：男性768例，女性812例；年龄16~62岁，平均年龄为（34.27±5.27）岁。3组受检人员的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
3组受检人员均空腹状态下抽静脉血2mL，采取统一血常规专用管真空采血，将血液标本、抗凝剂混合均匀后予以检测。采取全自动血液分析仪（厂家：Sysmex公司；型号：XS-500i）对其红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）值等指标进行检测。
1.3 观察指标
其中RDW的参考值为10%~16％，HB参考值为110~160g/L，RBC的参考值为3.5×1012/L~5.5×1012/L，MCH的参考值为26.5~33.5pg，MCV的参考值为80~97fL，MCHC参考值为300~360g/L。
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1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t与F检验，以P2.2A、B两组贫血患者MCV、MCHC及MCH水平比较A、B两组间MCV、MCHC比较，差异有统计学意义（P＜0.05），MCH值差异不明显（P＞0.05）。
2 结语
三组患者的RBC、HB、RDW组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），A、B两组贫血患者间RBC、HB、RDW、MCV、MCHC等指标具有显著差异（P＜0.05），但MCH指标无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
贫血是指临床状况，其中的红血细胞在人体血液的总量低于正常。根据不同的发病机制，它可以分为造血功能性贫血，铁代谢性贫血，溶血性贫血，失血性贫血等，其临床症状不会造成致命的伤害到患者，但其他系统疾病，如心血管疾病，消化功能障碍等。很容易被疾病所引起，严重影响患者的身心健康。该病的发病原因比较复杂，患者往往会有头晕、心悸、呼吸困难、四肢无力等主要临床症状。临床上常通过血液检查确定贫血的病因和发病机制，有利于对贫血的诊断和治疗，其中缺铁性贫血和地中海贫血是最常见的慢性贫血类型，这两种类型贫血的血液检查结果极为相似，因此对其类型做出有效判断是治疗的关键所在。缺铁性贫血是因为机体储存的铁量缺乏或下降，导致合成血红蛋白不足而引起的贫血，地中海贫血则是由于基因缺陷导致珠蛋白合成缺乏或不足，引起的贫血或病理状态，是一组常染色体不完全显性遗传性疾病。人体造血离不开铁元素，这是造血的必须物质。贫血患者通常会有铁代谢异常的情况，缺铁性贫血主要是患者铁缺乏明显或是体内铁代谢降低，不同贫血病因的患者其体内的铁代谢水平之间也会有很大的偏差，因此当前会采用化学发光免疫分析仪对患者体内和骨髓内的铁含量进行预测，这样可以对缺铁性贫血的原因进行评估。临床上医生确定治疗方案是以检验结果作为重要依据，但是目前临床上对贫血病因进行诊断的重视程度还不够，评定和检测贫血类型的工作还很困难，检查中将检验科的贫血相关检测结果相融合，对临床医生鉴别和诊断贫血更加有利。本研究结果表明，观察组进行血液检验的各项指标均高于对照组。综上所述，血液检验是贫血诊断和鉴别诊断的主要方法，这不仅保证了诊断的准确性，同时也提供了相关的临床治疗方案的合理制定了可靠的保证的诊断和鉴别诊断的主要方法，所以这是值得广泛推广的临床应用。
参考文献
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论文作者:田蕊娜
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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