（淄博市桓台县人民医院心血管内科 山东 淄博 256400）
【摘要】 对我院收治的118例初步诊断为冠心病患者临床资料进行回顾性分析，分别对患者行双源CTA与冠脉造影检查，对两次检查的结果进行比较，探讨冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的对比效果。结果表明，相比于传统的冠脉造影技术，双源CTA由于其具备强大的处理程序，对冠脉病变评估的准确性与冠脉造影相比差异不显著，且安全可靠，费用相对低廉，在诊断冠心病方面意义重大。
【关键词】 双源CTA；冠脉造影；冠心病
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0117-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病也叫做冠心病，其主要指的是冠脉硬化导致血管阻塞或狭窄，进而造成机体心肌缺氧缺血坏死，最终诱发的心脏病。当前临床上，冠脉造影是诊断冠心病公认的金标准，但由于该项检查风险较大、创伤较大，并且费用相对昂贵，从而在使用方面存在一定限制[1]。近些年来，冠脉CTA在诊断冠心病方面的优势逐渐突显出来，我院对收治的118例初步诊断为冠心病患者分别行双源CTA与冠脉造影检查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年9月～2014年9月期间收治的118例疑似冠心病患者作为本次研究对象，所有患者均行CTA检查，并且在同期进行冠脉造影检查。其中男86例，女59例，年龄36～77岁，平均（54.9±4.7）岁，排除心律不齐或严重心律失常患者，所有患者均行凝血功能、生化及血常规检查。
1.2 方法
118例患者先行双源CTA检查：仪器选择为西门子SOMATOM Definition 双源CT机，注射器为双筒高压注射器，设置参数：电压120kV，电流350mA，扫描层厚0.5mm，旋转时间0.25s。在行冠脉CT成像检查之前均休息6～10min，对患者的心率进行测定，如果心率过快则建议口服倍他乐克稳定心率，排除碘海醇过敏感应阳性患者。取仰卧位，稍微上抬下颌骨，叮嘱其保持呼吸均匀，并且充分放松心情，然后在行CT扫描检查时要求患者屏气。首先对患者颈部进行常规扫描，然后开展胸部定位扫描，最后进行冠脉成像扫描。在扫描之前给予碘海醇350mg/mL肘静脉推注，总剂量为60mL，控制推注速度为4～5mL/s，在完成注射之后以同样速度注射生理盐水35～45mL。完成扫描之后传送数据至工作站重建图像，并选择清晰的图像进行血管分析、容积重现、多平面重建等。
冠脉造影检查：对118例患者行常规冠脉造影检查，评估并分析冠脉狭窄等病变情况。
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1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
118例患者行双源CTA检查后，检出病变血管为：左前降支59例（50.00%）、左主支13例（11.02%）、左回旋支50例（42.37%）、右冠状动脉45例（38.14%）；118例患者行冠脉造影检查后，检出病变血管为：左前降支64例（54.24%）、左主支13例（11.02%）、左回旋支52例（44.07%）、右冠状动脉48例（40.68%）。两组患者在病变血管检出率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
当前临床上，冠脉造影术依然被公认为冠心病诊断的金标准，冠脉造影技术对诊断冠心病并依据结果采取相应的治疗有着极为重要的临床价值[3]。然而不可忽视的是，该项检查技术检查费用较为昂贵、创伤较大、临床并发症较多，甚至严重者还可能导致患者死亡，这些都是该项检查的风险因素。由于部分患者难以接受该项检查，这使得冠脉造影在诊断冠心病方面受到了一定的限制。
随着临床医疗技术水平的不断发展，双源CT技术逐渐变得成熟，冠脉CTA在诊断冠心病方面的临床价值逐渐突显出来。与冠脉造影相比，冠脉CTA对于冠心病的筛查与初步诊断有着很大的优势，并且该项检查费用相对低廉、无创或微创、操作简单以及快捷方便等，相对来说冠脉CTA风险较小[4]。在本组研究中，两种检查方式在冠脉血管病变方面并不存在差异性，所以优先选择冠脉CTA进行冠心病诊断具有很高的可行性与优越性。
当前，采用冠脉CTA技术的最大缺陷就是可能会受到患者心律及心率等方面因素的影响，从而导致最终的影像效果。例如，如果患者伴有心房颤动、早搏以及心律失常等均不能进行冠脉CTA检查。此外，部分老年患者肺功能较差，且一些患者可能不配合屏气从而对诊断的结果产生影响[5]。虽然冠脉CTA技术存在一定的不足，但从当前的临床研究领域来看，应用冠脉CTA技术对冠脉狭窄患者进行早期诊断以及冠心病的筛查等，是一项快捷、安全、低廉、可靠的检查手段。
本次研究中，两组患者在病变血管检出率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可见，相比于传统的冠脉造影技术，双源CTA由于其具备强大的处理程序，对冠脉病变评估的准确性与冠脉造影相比差异不显著，且安全可靠，费用相对低廉，在诊断冠心病方面意义重大。
【参考文献】
[1] 范吉利，孙步伟，蒋哲等.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析[J].安徽医学，2011，07:911-913.
[2] 郑勇.CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，09:1130-1131.
[3] 张玉平，李屏，梁金峰等.320排动态容积CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析[J].第三军医大学学报，2012，06:570-572.
[4] 叶成斌，杜厚伟，戚婉等.双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究[J].心血管康复医学杂志，2012，06:644-646.
[5] 刘焱，刘荣，李辉.320排CT冠状动脉成像与经导管冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的对比分析[J].海南医学，2014，02:194-197.
论文作者:宗爱芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
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