三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院 湖北 宜昌 443000
摘要 目的：探讨LPS（腹腔镜手术）对EMS（子宫内膜异位症）不孕患者MMP－9（血清基质金属蛋白酶-9）、TIMP－1（金属蛋白酶抑制因子-1）和IL－2（白细胞介素-2）、IL－10（白细胞介素-10）的影响。方法：选取我院在2012年3月—2015年3月收治200例子宫内膜异位症不孕患者作为实验研究对象，随机将其分为对照组与观察组，给予对照组患者开腹手术治疗，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，观察记录两组患者手术后的MMP－9、TIMP－1和IL－2、IL－10的变化情况。结果：观察组患者术后的MMP－9水平下降程度显著大于对照组，且其TIMP－1水平上升程度明显高于对照组，P<0.05；两组患者术后的IL－2、IL－10水平也有显著差异，有统计学意义。结论：LPS治疗EMS效果较好，有效提高了患者血清TIMP－1及IL－2水平，同时降低了MMP－9与IL－10水平，安全可靠，值得使用与推广。
关键词：LPS；EMS不孕患者；MMP－9；TIMP－1
【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0357-02
子宫内膜异位症主要表现为子宫内膜组织出现在子宫腔被覆盖内膜或者是宫体肌层之外的地方，疾病引起的不良反应有腹痛、痛经及不孕等等。EMS属于良性从组织学角度考虑，但是它常常会出现组织增生、转移及浸润等多种恶性行为，疾病多发于生育年龄段妇女，对妇女健康生活造成了严重影响[1]。治疗EMS首选方法是LPS，LPS不仅能够消除患者症状、手术创伤小，也提高了患者生育能力，安全可靠，下面我们将重点研究分析探讨LPS（腹腔镜手术）对EMS（子宫内膜异位症）不孕患者MMP－9、TIMP－1和IL－2、IL－10的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2012年3月—2015年3月接收的子宫内膜异位症不孕患者200例作为实验研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各100例，患者年龄在21—37岁之间，病例纳入标准如下：患者均符合不孕症的诊断标准；符合美国生育协会修订的子宫内膜异位症评分标准；患者年龄在20—40岁之间；病例选取过程中还应该排除一些病例，排除不符合诊断标准及纳入标准患者；合并患有生殖器官肿瘤、局部或全身性恶性肿瘤患者；患者存在排卵障碍或男方精液异常导致的不孕；最近3个月内使用过激素类药物患者。两组患者的一般资料年龄、病程等无显著差异，有较大可比性。
1.2治疗及检测方法
1.2.1治疗方法
此次实验研究都采用保守性手术，对于年轻患者并且有生育要求、使用药物治疗无效患者，尽量对其使用卵巢囊肿剥除术，结合使用内膜异位病灶去除方法，保留患者子宫及双侧附件，如果患者子宫内出现了较严重的粘连现象，应切除一侧卵巢，尽可能保留部分卵巢组织。给予对照组患者开腹保守性手术治疗，患者开腹后使用电灼术治疗。观察组患者实施腹腔镜下保守手术治疗，患者实施手术，应该在其月经干净后的3—7天，手术全部使用静脉吸入联合麻醉形式，手术后采用标准三孔操作法，为了预防粘连可使用低分子右旋糖苷，预防感染使用抗生素。
1.2.2检测方法
应该对患者在手术前及手术后3个月进行检测，检测其血清中的MMP－9、TIMP－1和IL－2、IL－10的水平，检测采用酶联免疫吸附试验法，检测仪器选取ELX-800型酶标仪，使用深圳菲鹏生物有限公司生产的试剂盒，严格按照试剂盒内说明书进行实验操作。
1.3观察指标
观察两组患者手术前后的血清MMP－9、TIMP－1和IL－2、IL－10的水平变化情况。
1.4统计学分析
此次实验研究使用医学软件SPSS16.0进行统计分析，两组患者计量资料用标准差表示，行t检验，患者妊娠情况计数资料用百分比表示，用卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血清MMP－9、TIMP－1比较
观察组患者术后的MMP－9水平下降程度显著大于对照组，且其TIMP－1水平上升程度明显高于对照组，P<0.05，详细情况如表1所示。
3.讨论
目前治疗EMS的最佳方法是腹腔镜手术，这种手术对患者造成的创伤小、术后恢复快，也能较好地提高患者生育能力。患者使用腹腔镜手术，有效提高了不孕症的诊断率，能够及时发现疾病及时治疗，同时进行诊断与治疗，消除了传统开腹手术的不足与缺陷[2]。国内外一些医学专家学者经过调查研究，推断出EMS可能与MMP、TIMP有关，此次实验研究中，患者MMP－9水平出现了明显下降与治疗前相比[3]，而且使用LPS的观察组患者其下降水平比开腹手术更明显，观察组患者TIMP－1与对照组相比显著上升。相关医学研究结果表明：MMP具有重要的降解细胞外基质作用，在组织重建、炎症及肿瘤生长中也有较大作用。免疫应答中核心淋巴细胞是T辅助细胞，有三种亚型：Th0、Th1、Th2，IL－2表达存在于Th1群细胞中[4]，IL－10存在于Th2中，具有促进B细胞增殖、成熟等作用，也是一种介导体液免疫应答，人体免疫系统的Th1、Th2只有处于平衡状态，机体才正常才健康，EMS患者会出现Th1、Th2失衡，细胞免疫受到抑制、子宫内膜的病原体等会逃避免疫监视，从而致使EMS生长与发展[5]。此次实验研究中，观察组患者手术后血清IL－2升高程度明显大于对照组，IL－10明显降低与对照组相比，P<0.05。
综上所述，LPS治疗EMS效果较好，有效提高了患者血清TIMP－1及IL－2水平，同时降低了MMP－9与IL－10水平，安全可靠，值得使用与推广。
参考文献：
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[3] 何茜冬,张婷婷,苏园园等.Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症不孕术后使用促性腺激素释放激素激动剂的随机对照研究[J].生殖医学杂志,2014,23(1):48-51.
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[5] 李春霞,刘伟杰.子宫内膜异位症不孕患者血清、腹腔液中IL-6、TNF-α水平变化及意义[J].宁夏医科大学学报,2014,36(1):71-72.
论文作者:梁杨焕 张炯
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 内膜论文; 血清论文; 手术论文; 水平论文; 对照组论文; 子宫论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;