PDCA循环管理在护理质量管理中的应用论文_刘丹1 程萌2 周静通信作者3

(1北部战区总医院和平院区儿科;2北部战区总医院和平院区儿科;

3北部战区总医院和平院区放射治疗科)

摘要:现代管理科学的不断发展为强化护理质量管理提供了许多值得引用、推广的方法和手段[1]。PDCA循环管理是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,PDCA循环管理方法是Plan(计划)、Do(实施)、Chect(检查)、Action(处理)四个阶段组成。它的基本原理是:任何工作都必须有个设想,根据这个设想提出计划、确定目标,然后按计划目标和规定去执行、检查和总结,最后通过工作循环不断提高工作水平。PDCA循环转动过程就是目标管理活动展开和提高的过程,这是 PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。本文就PDCA循环管理方法在护理质量管理中的应用进行探讨。

关键词:护理质量管理;PDCA管理循环

护理质量管理是护理管理的核心[2]。护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众的形象,加强护理管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,也是医院工作的主要目标。在质量管理活动中,要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果,然后将成功的纳入标准,不成功的留待下一循环去解决。这一工作方法是质量管理的基本方法,也是企业管理各项工作的一般规律。本文现将PDCA在护理质量管理中的应用报道如下。

1管理

1.1管理(management):是组织有效运用其资源以达成目标的过程,是有效能地(effectively)与有效率地(efficiently)与他人共同完成任务的过程(process)[3]。

1.2管理的误解:将管理当成“管制”、“限制”、“钳制”;将管理当成高阶层或某些阶层的事,并非全员参加;欠缺全员教育;完全用直觉、经验、胆识,不重视QC(品管)手法;没有重视管理目的、目标之明确(约束、增加负担);管理不重视科学。

1.3管理目的:①维持是遵照标准执行工作,并针对结果的异常状态,采取措施使其恢复正常状态,使实力能稳定地发挥出来,此为管理活动的基本;②改善是打破现状、改变做法、提高实力,将目标放在较现在水准高的地方。

1.4管理的目标:①提升组织(部门)产出的效能(effectiveness)-做对的事(do the right thing);②提高组织营运(部门)的效率(efficiency)-把事情做对(do the thing right)符合实践需要。

2护理质量管理

2.1护理质量管理(quality management)是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理[4]。为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。包括:行政管理、业务管理、教育管理、科研管理。护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平,同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分。

2.2护理质量管理的五个方面:①建立质量管理体系;②进行质量教育;③制定和更新质量标准;④进行全面质量控制;⑤评价与持续改进护理质量。

2.3护理质量管理基本原则:①以病人为中心;②预防为主;③工作标准“零缺陷”;④全员参与;⑤基于事实的决策方法原则;⑥持续改进原则。

3 PDCA管理循环

3.1 PDCA管理循环就是按照Plan(计划)、Do(实施)、Chect(检查)、Action(处理)四个阶段来进行质量管理,并循环不止的进行下去的一种管理工作程序,又称戴明环[5]。是质量管理的基本方法,广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。

3.2 PDCA管理循环的内容

3.2.1 P阶段(计划阶段)

提出问题,分析医院护理质量现状;分析影响因素,找出主要因素(根本原因分析法);采取措施,制定计划。

3.2.2 D阶段(实施阶段)

将措施付诸实施阶段,对计划进行培训,在实验的基础上实施措施,评估后果,措施的全方位应用,检查此措施的完成情况。

3.2.3 C阶段(处理阶段)

把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调查清楚在实施过程中,哪些措施有效,哪些措施效果不好。成功的经验是什么,失败的教训是什么,原因在哪里,并注意发现新的问题。

3.2.4 A阶段(处理阶段)

根据检查的结果总结经验教训,把成功的经验肯定下来,形成标准,或补充有关标准和制度。或再做出新的规定,以巩固成绩,对失败的教训也需加以总结整改,以供借鉴。把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。

医院等级评审标准与PDCA,见图1。

 

3.3 PDCA管理循环的特点

①循环往复:PDCA是一个循环而不是一个终结,不断循环不断发现新问题。大环套小环,小环保大环,推动大循环[6]。形成相互促进整个大主流要按照PDCA循环开展工作,各子系统各环节按照PDCA循环展开套小循环,一环扣一环,小循环保大循环,推动大循环彼此协调。

②PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周,质量就提高一步。

③不断循环不断提高,PDCA循环不停留在一个水平上的简单重复,而是螺旋形的上升,每循环一圈就是一个管理周期。

4讨论

PDCA循环管理四个阶段缺一不可,没有护理质量控制计划目标,工作就是盲目的工作;有了计划目标而不执行不实施,就等于没有计划;有计划且执行了,但不检查,就无从知道干得怎样;P、D、C三个阶段都有了,但无A阶段,工作成果就无法巩固,工作水平就无法提高。其次、PDCA循环管理方法是一个不断提高的运动过程。每经过一次PDCA循环,护理工作质量就应当提高一步,如此周而复始,护理工作水平就会不断发展和提高。第三是大PDCA循环中有小PDCA循环,环中有环,环环紧扣。上一级循环是下一级循环的依据,下一级循环是上一级循环的组成部分和具体保证;小循环是大循环的保证,大循环是小循环的依据。通过各个小循环的不断转动,推动上一级循环。

由此可见,护理部工作中的PDCA循环是各科室PDCA循环的根据,而各科室的PDCA循环是护理部PDCA循环的保证。PDCA循环不停地运转,原有的质量问题解决了又会产生新的问题,问题不断产生而又不断解决,如此循环不止,这就是管理不断前进的过程。

参考文献

[1] 孙彩霞.PDCA循环在护理管理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘志,2016,44(11):76-78.

[2] 周雪芬.运用PDCA循环法提高门诊护理安全管理[J].中国实用护理杂志,2005,21(19):70-71.

[3] 黄和平,李剑梅,钟小溱.PDCA管理循环在健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,8(05):44.

[4] 郎爽.ISO质量管理体系建立后护理质量控制与传统质量控制比较[J].吉林医药),2016,3(21):84-85.

[5] 王瑞英,金姚珍.PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用[J].中国实用护理杂志,2005(03):19-20.

[6] 王亚丽,刘思文,刘新风.应用PDCA循环提高护理记录质量[J].护士进修杂志,2008(11):42-43.

论文作者:刘丹1 程萌2 周静通信作者3

论文发表刊物:《航空军医》2019年7期

论文发表时间:2019/9/9

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