陈子前1 马太平2 刁虹3
(1四川省雅安市人民医院中西医结合+康复医学科 四川 雅安 625000）
（2四川省雅安市人民医院中西医结合科 四川 雅安 625000）
（3四川省雅安市人民医院中医骨科 四川 雅安 625000)
【摘要】 目的：探讨中西医结合对患神经根型颈椎病患者的康复效果的研究。方法：随机选取本院2015年3月到2015年11月收治患神经根型颈椎病患者56例作为研究对象，根据电脑随机分为研究组和常规组，每组各28例，56例患者均签署研究知情同意书。常规组给予常规中频脉冲电结合颈椎牵引和超短波治疗，并配合运动以及氯诺昔康片药物治疗；研究组在此基础上给予穴位针灸、手法推拿及运动保健治疗。56例患者治疗45天后，观察记录两组患者临床颈椎病评价表积分和临床疗效。结果：治疗45天后，研究组颈椎病临床评价表积分明显优于常规组，且研究组总临床疗效89.29%较优于常规组75%，两项对比显示研究组与常规组存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病患者采用中西医结合的方式治疗，可提高患者临床疗效，提升患者生活质量，且效果显著值得推广。
【关键词】 中西医；神经根；颈椎病
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0119-02
好发于颈枕部或肩背部阵发性或持续性疼痛的神经根型颈椎病，是因颈脊神经刺激或压迫造成所致。受压迫的颈脊神经疼痛呈刀割或烧灼样，有时伴有针刺或电击样麻痛[1]。因累及脊神经，导致向上肢放射疼痛较多，颈部活动受限。患者时常感觉患侧上肢无力等感觉，握力减弱甚至会出现肌肉萎缩的现象发生。有研究称神经根型颈椎病在60岁以上的老年人好发率极高，甚至达到一半以上。因此如何改善治疗该病成为临床研究的首要问题[2-3]。现如今，治疗神经根型颈椎病，一般治疗手段均为颈项部牵引、电波、药物等，但无法对较深部神经出现的水肿、炎症得到及时缓解，因此本研究采用中西医结合手段对神经根型颈椎病进行康复治疗研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取本院2015年3月到2015年11月收治患神经根型颈椎病患者56例作为研究对象，根据电脑随机分为研究组和常规组，每组28例。56例患者均签署研究知情同意书。研究组：男18例、女10例，年龄在45～72岁，平均年龄在（57.8±15.3）岁，病程时间5周～10年，平均天数（1842.2±453.8）天；常规组：男13例、女15例，年龄在40～68岁，平均年龄在（52.7±16.9）岁，病程时间27天～8年，平均天数（1673.9±624.2）天。56例患者均伴有椎间盘突出或增生，且椎间孔挤压试验及叩顶试验、臂丛神经牵拉试验均为阳性，X线显示椎间隙变窄，椎间孔有骨刺突出并狭小。56例患者均无基础性疾病、肩周炎、尺管综合征、骨质疏松、颈椎肿瘤或骨髓炎、风湿性关节炎、痛风等疾病。
1.2 方法
常规组：采用常规中频脉冲电结合颈椎牵引和超短波治疗，并配合运动以及氯诺昔康片药物治疗。患者取仰卧位，将电极放置患者颈部和上肢，超短波电疗机频率与功率为40MHz、250W，每次一天一次治疗需20分钟；中频脉冲电设为6KHz，将橡胶极板放置患者颈椎部，以患者承受度为准，治疗时间如上。颈椎牵引及运动治疗，每次15分钟，每日一次。给予患者氯诺昔康片（生产企业：天津创新药业有限公司 批准文号：国药准字H20083263 【规格型号】4mg*24s）po 8～16mg bid。
研究组：在常规组治疗基础上结合穴位针刺及推拿、保健治疗方法。穴位针刺以舒筋骨、通经络为主，针刺穴位选择颈夹脊穴、天柱、外关、后溪、申脉、悬钟、膈俞、合谷，针刺手法采用平补平泻法。推拿采用滚、拿、捏、点揉、扳法等，治疗以舒筋活血、解痉止痛、理筋整复为主。患者取坐位，医师用滚法放松患者颈部、肩背部肌肉后，捏拿颈项两侧软组织，按揉风池、太阳。百会、肩井、天宗、合谷、手三里，以酸胀感为度。医者拇指顶按风池穴，其余四指及手掌托住下颌部，双手用力向上，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续约半分钟；将头颈部环绕旋转，其活动度由小到大，以患者承受度为限。用拍法拍打肩背部和上肢，搓患肢抖上肢。保健采用颈部前屈后伸法、颈部侧屈法、颈部后上、前下伸展法、环绕颈项法等。以上治疗方法每日一次，共45天。
1.3 观察指标
临床颈椎病评价量表积分，满分为100分，分数越高证明患者临床病情改善越明显。临床治疗效果，①显效：患者临床表现基本消失，肢体功能恢复正常；②有效：患者临床表现得到改善，肢体功能得到缓解；③无效：患者临床症状体征、肢体功能均无改善。
1.4 统计学方法
应用统计学SPSS15.0软件计算两组数据，两组组间比较采用“χ?”检验，“%”为计数资料，以t检验用“x-±s”为计量资料均数标准差。结果显示P＜0.05表示两组数据比较存在统计学意义。
2.结果
研究组与常规组神经根型颈椎病治疗临床效果对比见图表，根据表格显示可知，研究组临床疗效率为89.29%较优于常规组75%，并存在差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组临床颈椎病评价量积分显示，研究组积分明显优于常规组，且存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组临床治疗效果及评价积分对比
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3.讨论
西医治疗神经根型颈椎病多采用扩张脑血管，加快脑组织代谢等方案，但均无法根治该病。因神经根型颈椎病椎间孔处好发增生、骨刺等病变，导致周围软组织水肿、发炎、但西医无法对深部神经进行医治，导致该病复发率较高[4]。中医治疗神经根型颈椎病多以针灸、推拿、保健为主，治疗原则以舒筋活络、理筋整复、调和气血为主。该治疗方式对疾病具有平稳内源性作用，又因临床选取颈夹脊穴、天柱穴可疏导颈项部气血、通经络，后溪、申脉为足太阳经和八脉交会穴，可疏导颈项部、肩甲气血，悬钟为髓穴，具有滋肾壮骨达到治病求本的作用。因此本研究采用中西结合方式治疗神经根型颈椎病，随机选取本院56例患者，分为研究组和常规组，每组28例。研究结果显示，研究组临床治疗率89.29%及临床颈椎病评价量积分均优于常规组（75%），两组对比存在差异具有统计学意义（P＜0.05），这与冯常武、卢杰研究相一致[5]，证明该研究具有意义。综上所述，中西医结合对神经根型颈椎病康复治疗具有显著效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]乔君,宛远君,傅声波,胡韬,吴罡. 综合康复治疗神经根型颈椎病的效果[J]. 实用医学杂志,2011,13:2382-2385.
[2]银卫华. 中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中医临床研究,2011,24:26-27.
[3]张凯. 中西医结合治疗神经根型颈椎病50例临床观察[J]. 中国中医骨伤科杂志,2010,07:35-37.
[4]冯军业. 中西医康复联合健康教育治疗神经根型颈椎病45例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2013,19:49-50.
[5]冯常武,卢杰. 中西医结合治疗神经根型颈椎病的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,11:86-87.
论文作者:陈子前1,马太平2,刁虹3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：颈椎病论文; 神经论文; 患者论文; 常规论文; 颈椎论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;