绵阳市安州区人民医院 622651
【摘要】目的：探索在血液净化中心的院感管理工作开展当中，PDCA模式的具体应用效果。方法：选择我院血液净化中心2016年一年收治的102例患者为对象，根据管理方案的不同将其均匀分成传统组与加强组，传统组患者仅需要接受普通性质的管理，加强组患者则需要在上述基础之上接受PDCA模式管理，对比两组患者接受不同院感管理方法干预后的感染情况。结果：加强组患者出现感染的例数明显少于传统组患者，双方对象的这一指标数据在对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论：在血液净化中心收治的患者当中，对其实施PDCA模式管理可以有效避免其出现院内感染，应用效果较好。
【关键词】血液净化；PDCA；模式；院感管理；加强
血液净化是治疗临床中急性、慢性肾脏疾病的主要治疗手段，所以血液净化中心也成为了医院内部的主要组成部分。伴随血液净化中心内部的相关治疗技术不断成熟，患者的收治范围也出现了显著扩大。在血液净化中心接受治疗的患者当中，院内感染是导致患者死亡的主要诱因，接受血液净化治疗的患者出现院感的风险也是普通患者的十几倍甚至几十倍[1-2]。因此，做好血液净化中心的院感管理工作十分关键，我院在该项工作的开展当中应用PDCA模式，现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血液净化中心在2016年内1—12月期间收治的102例患者为主要分析对象，所有患者接受临床检查与实验室指标检查后均需要接受血液透析治疗。我院根据患者管理方案的不同将其均匀分成传统组与加强组，每组各51例对象。传统组中男性30例，女性为21例，年龄为34—72岁；加强组男性为28例，女性患者23例，患者年龄最小35岁，最大为74岁，双方患者的各项基本情况对比无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组患者仅接受普通管理，护理人员需要对患者及其家属实施健康宣教、感染预防方面的认知、加强自我保护等，并且针对患者的生活进行指导，并且观察患者血液透析治疗的反应等。
加强组对象则需要接受PDCA模式管理，主要方法如下：
1.2.1 计划（P）
在患者院感管理当中，护士长与所有护理人员需要结合患者的临床资料等进行分析，重点把握患者的年龄、性别等，并且对患者可能出现感染的原因等进行分析，并且以此为基础[3]。
1.2.2 实施（D）
在具体实施当中，护理人员需要保证患者透析液的质量，定期检测透析液内的毒素并做好细菌培养，避免透析液出现问题。患者透析所用的物品均需要一次性使用，并且对患者使用的各种设备等进行科学的分区管理，不得交叉、频繁使用。患者透析结束之后，护理人员需要对设备进行消毒处理，每日还需要选择含氯消毒剂进行设备擦洗。如果患者的血液污染透析机，护理人员需要先将血迹擦去，之后用消毒剂擦拭设备。对于患者透析治疗的医疗废物，护理人员需要按照院内的医疗废物处置标准进行分类，将锐器进行专门回收，并且及时将废弃物运输及清理，在废弃物的包装外做好加固，并且标注好相应的信息等，在交接废弃物的时候相关人员还需要做好签字确认[4]。
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1.2.3 检查（C）
护士长及院内相关领导需要定期检查护理人员的院感管理工作情况，对于重点的环节及人员进行重点监督，并且制定相应的考核机制，血液净化中心的负责人还需要定期进行讲评，并且实施奖惩机制等。
1.2.4 处理（A）
血液净化中心需要每月、每季度及每年开展相关会议，对院感管理的相关经验与存在的不足之处进行分析，并且提出科学的整改措施，之后进入新一轮的循环操作，进而实现院感管理的持续质量改进。
1.3 临床观察指标
对两组患者分别接受不同管理方法干预后出现院内感染的例数进行对比，并作以简析。
1.4 统计学方法
在本次研究的数据计算工作中，我院将相关数据指标代入SPSS19.0软件包内，如果两组患者的相关指标数据对比后显示P＜0.05，则提示存在明显差异。
2 结果
传统组中出现感染例数为14例，加强组则仅有2例出现感染，数据对比后X2为10.674，P=0.001＜0.05。
3 讨论
在血液净化中心的患者当中，一些患者带有传染性，且血液净化中心的人员存在较大的流动性，所使用的设备也较多，很多患者的机体免疫功能也会较低，这也造成了血液净化中心容易出现院内感染[5]。
PDCA模式也被称作为质量环，是管理学当中最为常见的模型之一，该模式内的任何一项工作都需要经过计划的制定、检查实施、计划的检查、处理四个不同的阶段。我院在血液净化中心的院感管理当中应用PDCA模式，为院感管理工作的开展制定了有效的目标，并且根据模式实际内容将院感管理工作的开展分为四部分。护理人员会先制定相应的管理目标与方案，之后做好相应的具体实施，并且发现院感管理工作存在的主要问题等，针对问题提出具体的改进措施。这样一来，院感管理工作的职责会更为明确，护理人员的风险意识也会更强，这样可以保证院感管理更为系统化、科学化，进而避免患者出现感染，也能提高患者的舒适度。
我院在血液净化中心的院感管理当中应用不同的管理方案，通过对比后可看出，接受PDCA模式管理的患者出现院内感染的例数明显较少。
结语：
对于血液净化中心的院感管理工作开展而言，应用PDCA模式进行加强管理的效果较好，可以有效避免患者在接受血液净化治疗期间出现院内感染，以免造成不良后果，此模式值得应用。
【参考文献】
[1]刘晓丽.探讨护理风险授权管理模式在血液净化中心的应用[J].中国医药指南,2014,12（21）:281-282.
[2]鲁绍娟.血液净化中心医院感染管理持续质量改进的方法与评价[J].护理实践与研究,2014,11（08）:122-124.
[3]杨丽,杨红,付美蓉.PDCA循环管理在血液净化中心护理管理中的运用[J].大家健康(学术版),2016,10（04）:205.
[4]张华明,刘俊微,赵亚娟,马宇铭,姚红宇.预防传染病医院血液净化中心医院感染的护理管理[J].全科护理,2015,13（27）:2751-2753.
[5]马峥嵘,徐情情,贾苗.PDCA在血液净化中心健康教育管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1（07）:47+49.
论文作者:肖蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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