【摘要】目的：讨论泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值。方法：现随机选取2015年3月-2016年12月我院收治的86例泌尿系统结石患者作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查，并对其影像学资料进行总结和分析。结果：在86例泌尿系统结石患者中，发现结石多发多侧有21 例，结石单发单侧有36 例，输尿管结石有14 例，后尿道结石3例，膀胱结石1例，肾结石11 例；根据其影像学资料发现，膀胱壁内段存在声影，输尿管结石大多数表现为弧形光带增强，输尿管远端存在积液，同时患有结石回声；肾结石表现为出现点状回声，在后方出现声影，CDFI血流灌注良好；膀胱结石表现为膀胱充盈度尚可，内部出现团块状和点状回声，内壁光滑，其后方存在声影，较小的结石无声影或者有淡声影。结论：在泌尿系统结石的诊断中可采取彩色多普勒超声方法进行检查，其能够明确结石的位置以及部位，对患者无创伤，并且操作简单，其临床使用效果良好。
【关键词】泌尿系统；结石；彩超；诊断
泌尿系统结石是比较常见的一种疾病，其包括了肾结石、尿道结石、输尿管结石以及膀胱结石等，其临床发病率较高。泌尿系统结石直接影响了患者的排尿功能，严重的患者会造成泌尿系统器官出血或者坏死【1】，对患者的健康、工作和生活造成了较大的影响，所以对于本病需要尽早诊断，尽早治疗，以减轻患者的痛苦。为此我院选取选取2015年3月-2016年12月我院收治的86例泌尿系统结石患者作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查，结果发现其诊断效果良好，具有临床参考意义，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料与方法
现随机选取2015年3月-2016年12月我院收治的86例泌尿系统结石患者作为研究对象，其中包括男性患者48例，女性患者38例，年龄26-48岁，平均年龄（37.3±5.2）岁。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：经过彩超检查后，确诊为泌尿系统结石，患者均出现不同程度的血尿、腰腹部绞痛、尿频和尿急的症状，患者对于本次调查内容知晓明确，并签署知情同意书。排除标准：患者患有心脏疾病和精神疾病，不能正常沟通的患者，哺乳期妇女和妊娠期妇女。
1.3方法
采用飞利浦EPIQ5彩超诊断仪，探头频率为5.0MHz，患者检查时，嘱患者采取俯卧位或者仰卧位，对患者的膀胱、输尿管以及肾脏进行检查，在检查前需要充盈膀胱，并做好肠道准备【2】，肠道准备方法为：服用20mL、50%的葡萄糖溶液，同时饮水500mL，在进行灌肠处理，防止胃内容物以及胃、肠内的气体对超声波造成感染。在超声检查时，注意肾脏内是否出现结石和积液【3】，观察输尿管内是否存在结石强回声，膀胱内是否有异物存在。在对输尿管进行检查时，通过观察其血流情况，对血管以及扩张的输尿管进行鉴别，并对其影像学特点予以分析。
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2结果
在86例泌尿系统结石患者中，发现结石多发多侧有21 例，结石单发单侧有36 例，输尿管结石有14 例（其中输尿管下段结石有8例，输尿管上段结石3例，输尿管中段结石3例），后尿道结石3例，膀胱结石1例，肾结石11 例；根据其影像学资料发现，膀胱壁内段存在声影，输尿管结石大多数表现为弧形光带增强【4】，输尿管远端存在积液，同时患有结石回声；肾结石表现为出现点状回声，在后方出现声影，CDFI血流灌注良好；膀胱结石表现为膀胱充盈度尚可，内部出现团块状和点状回声，内壁光滑，其后方存在声影，对于直径小于0.4cm的较小结石无声影或者有淡声影。
3讨论
随着人们生活水平的提高，饮食习惯和生活习惯也发生了较大的变化，大部分人会大量进食高热量、高脂肪以及高能量食物，而维生素和粗纤维进食量则较小，尤其是老年人饮水量少，运动量也大大降低，使人们患上泌尿系统结石的几率大大增加。就我国目前情况而言，泌尿系统结石的发病率为男性高于女性，并且男性高发年龄为35岁左右，女性高发年龄为30-55岁。泌尿系统结石如果不能及时处理，轻者会出现泌尿系统感染，严重患者则会出现梗阻、排尿不畅，甚至会造成肾衰，对患者的生活质量造成了严重的影响。近些年本病的发病率呈上升趋势，所以对于泌尿系统结石需要尽早做出准确诊断，并采取有效治疗措施。在进行彩超检查时，首先进行二维超声检查，在此情况下能够观察到输尿管上段大部分结石【5】，并能清楚的观察到膀胱内壁的情况，但是对于较深的输尿管中段进行检查时，容易受到胃部以及肠道内气体的影响，诊断不是很准确，对于此类情况，需要在检查前做好肠道准备，将其内的空气排除，并再继续适当充盈膀胱，进行再次检查。
在应用彩超对泌尿系统结石检查时，一般会采取分段检查法，对结石的位置予以明确。在本次研究中发现，彩超对于输尿管内段以及输尿管上段结石的检出比较容易，但是对于输尿管中段结石的诊断则比较苦难，为了提升输尿管中段结石的诊断率，临床上首先会对输尿管上段进行扫描，如果没有发现结石，在对其他位置进行检查。在应用彩超进行检查时，尤其是对于输尿管狭窄部位需要进行多角度、多方位检查。在泌尿系统结石排出体外时，可以通过彩超对排石情况进行跟踪，观察结石是否全部排除。同时彩超在临床应用中费用较少，大部分患者能够接受，随着影像学的发展，彩超在疾病的治疗过程中会发挥更加重要的作用。综上所述，在泌尿系统结石的诊断中可采取彩色多普勒超声方法进行检查，其能够明确结石的位置以，对患者无创伤，并且操作简单，其临床使用效果良好，值得推广和应用。
参考文献
[1]马桂玲, 刘彦森, 陈兰, 等. 彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J].中国社区医师( 医学专业),2012,14(2):276.
[2]赵晓丽. 泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学,2014,11(25):94-94.
[3]丁明. 彩超检查诊断泌尿系统结石的临床价值研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):79.
[4]杨兴业, 覃光, 刘伟, 等. 单个输尿管结石自然排出的预测性研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(1):35-38.
[5]杨莉芬. 彩色多普勒在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值[J].现代医用影像学,2014,23(2):177-178.
论文作者:朱成梅 蔡静 李艳秋
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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