903医院 四川 江油 621700
[摘要]目的：探讨钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法：选择于2012年7月-2014年9月在我院接受治疗的胸椎骨折合并脊髓损伤患者77例作为研究对象，均应用钉棒系统治疗。观察手术时间、术中患者的出血量，比较治疗前后患者椎体前缘高度、Cobb角、椎体占位水平，同时对比治疗前后患者脊髓神经功能分级的变化来评价患者脊髓损伤的改善情况。结果：手术时间为（113±15）min，术中患者的出血量为（511.4±152.4）ml；术后患者的椎体前缘高度明显提高，Cobb角、椎体占位显著降低，与术前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。术后，脊髓分级显示A级患者的比例明显减少，E级患者的比例明显上升，与术前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效确切，能够改善生理弧度、提高脊柱稳定性，促进患者脊髓神经功能的恢复，具有十分高的临床应用价值。
关键词：胸腰椎骨折；脊髓损伤；钉棒系统；临床应用价值
胸腰椎骨折在临床上十分常见，主要是由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。胸腰椎骨折患者的会表现出受损部位的疼痛、下肢麻木无力，同时合并脊髓损伤的可能性十分大。脊髓损伤是胸腰椎骨折最严重的并发症，通常会造成下肢功能障碍[1]，具有十分大的临床危害性，及早展开有效的治疗很有必要。临床实践治疗发现钉棒系统在胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗中发挥出积极显著的效果，受到了患者和医务人员的一致认可。本文探讨了钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果。现报道如下。
1 一般资料与方法
1．1一般资料 选择于2012年7月-2014年9月在我院接受治疗的胸椎骨折合并脊髓损伤患者77例作为研究对象，均结合病史、临床症状、影像学检查确诊。77例患者中男性42例，女性35例；年龄介于29-70岁之间，平均年龄(37.2±8.3)岁；受伤原因：交通意外33例，坠跌38例，其他6例；受伤位置：T11 15例，T12 21例，L1 17例，L2 14例，L3 7例，其它3例。
1．2 方法 患者接受硬膜外麻醉，俯卧于脊柱手术架，确保胸腰段保持过伸位，在C型臂X光机透视机的辅助下确定受伤部位，于伤椎中心作1切口，显露伤椎、棘突、关节突、椎板。选择合适的椎弓根螺钉进钉点，开孔后开路器钻入约3 cm，应用球形探针探测四壁及测定深度，确认无误后置入椎弓根钉。存在减压指征的需要实施椎板切开减压，将椎板和脊突切除，显露椎管壁、硬脊膜，并实施椎管减压，安放竖棒，复位伤椎并固定，C型臂X光机透视机观察患者的伤椎高度及椎间隙，达到预期目标后依次缝合各层。
1．3 观察指标 观察手术时间、术中患者的出血量，比较治疗前后患者椎体前缘高度、Cobb角、椎体占位水平，同时对比治疗前后患者脊髓神经功能分级的变化来评价患者脊髓损伤的改善情况。
1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，配对t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关临床指标 手术时间为（113±15）min，术中患者的出血量为（511.4±152.4）ml；术后 患者的椎体前缘高度明显提高，Cobb角、椎体占位显著降低，与术前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
3 讨论
脊柱受到严重损伤后，维持稳定的三柱也随之发生损伤，引起脊柱的稳定性下降，进一步加重脊髓损伤。早期展开手术治疗十分关键[2]。过去临床上主要通过后路短节段四钉跨伤椎内固定进行治疗，但是不根据患者的病情进行针对性的治疗，存在术中复位差、术后并发症高的缺点。
钉棒系统能够提高脊柱的稳定性[3]，并且能够使得前纵韧带、椎体、椎间盘、后纵韧带和上下关节等组织得到充分伸展牵引，起到椎管减压、椎体后缘骨块复位的作用。钉棒系统具有适应性强、灵活性高、操作简便、固定效果好的优点，在临床上应用十分广泛[4]。本次研究结果显示术后患者的椎体前缘高度明显提高，Cobb角、椎体占位显著降低，同时术后患者脊髓分级显示A级患者的比例明显减少，E级患者的比例明显上升，与术前比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，充分显示出了钉棒系统再胸腰椎骨折合并脊髓损伤治疗中的优越性。
综上可知，钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效确切，能够改善生理弧度、提高脊柱稳定性，促进患者脊髓神经功能的恢复，具有十分高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 郑永宏，郝定均，吴起宁，等．伤椎固定在严重胸腰椎骨折中的应用[J]．中国现代医药杂志，2009，11(9)：37—39．
[2] 谭家昌，徐鸿育．椎弓根钉治疗胸腰椎骨折后椎体矫正高度丢失的研究进展[J]．实用骨科杂志，2010，16(3)：191．
[3] 邱贵兴． 骨科学高级教程［M］． 北京: 人民军医出版社，2012:249.
[4] 谭继华 . 后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折[J]．中国社区医师（医学专业），2013，15(4):118.
论文作者:吴凯, 刘军,李传宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：脊髓论文; 患者论文; 腰椎论文; 损伤论文; 椎体论文; 统计学论文; 系统论文; 《健康世界》2015年7期论文;