摘要：目的：探讨小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：选择我院2016年5月~2017年3月收治的急性肾小球肾炎患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组各19例，对照组患者采取常规治疗方法，观察组给予患者小剂量肝素钠治疗，对比两组临床疗效及不良反应。结果：观察组患者治愈7例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组患者治愈5例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为68.4%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例皮疹，不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现2例皮疹，2例结膜炎，不良反应发生率为21.1%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：小剂量肝素钠；急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是临床上较为常见的肾脏疾病，该病主要有链球菌感染、免疫病理性损伤等多种因素导致的病变，急性肾小球肾炎发病较急，患者多出现高血压、血尿、尿少、水肿等临床症状[1]，发病后患者病情存在不同差异，轻度患者出现尿常规异常或出现肾病综合征，严重患者可能引起肾功能衰竭，严重危及患者的生命安全。目前仍没有治疗急性肾小球肾炎的特效药物。有临床研究显示，肝素钠治疗急性肾小球肾炎有较为显著的临床效果。本研究通过对我院2016年5月~2017年3月收治的急性肾小球肾炎患者采取小剂量肝素钠治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月~2017年3月收治的急性肾小球肾炎患者38例，患者均有不同程度的水肿、尿少、高血压、肾功能不全等临床症状，经临床明确诊断为急性肾小球肾炎；患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重器质性疾病患者、恶性肿瘤患者、药物过敏患者、妊娠及哺乳期妇女。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男11例，女8例；年龄18~59岁，平均年龄为（31.2±2.7）岁；其中水肿患者15例，尿少患者13例，高血压患者6例，血尿患者12例，蛋白尿患者10例；对照组患者19例，男12例，女7例；年龄19~59岁，平均年龄为（31.5±2.8）岁；其中水肿患者13例，尿少患者12例，高血压患者7例，血尿患者13例，蛋白尿患者11例；两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗措施，给予患者芦丁、维生素C等药物治疗；对照组根据患者不同症状给予对症治疗；观察组在常规治疗基础上给予患者小剂量肝素钠治疗，给予患者肝素钠10000~15000U溶解于5%，100ml葡萄糖溶液中稀释静脉滴注，控制滴速在每分钟25~30滴，每日1次，疗程为5d。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者临床症状改善情况及各项检查结果进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗后患者的水肿、尿少等临床症状完全消失，临床检查各项指标恢复正常；显效：治疗后患者的水肿、尿少等临床症状有明显改善，临床检查各项指标明显好转；有效：治疗后患者的水肿、尿少等临床症状有所改善，临床检查各项指标有所恢复；无效：治疗后患者的水肿、尿少等临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者治愈7例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组患者治愈5例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为68.4%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
观察组患者出现1例皮疹，不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现2例皮疹，2例结膜炎，不良反应发生率为21.1%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性肾小球肾炎是一种由多种病因导致的免疫性增值性肾小球肾炎，为一种免疫复合物疾病，肾小球毛细血管免疫炎症导致患者肾小球过滤膜出现损伤，使毛细血管闭塞，出现蛋白尿、血尿；由于肾小球过滤速度降低，使患者出现钠水潴留，出现尿少、浮肿等临床表现。近年来有研究提出链球菌产生阳离子蛋白，使患者通过免疫复合物发病；该复合物在肾小球局部激活补体，出现免疫损伤。临床上治疗急性肾小球肾炎多采取青霉素、利尿剂、降压药物等治疗，但效果不够理想，同时出现不良反应较多。肝素钠的结构和硫酸类肝素较为接近，能够构成肾小球基底膜选择性电荷屏障[2]；研究显示多种因素引起的肾小球损伤，均有肾小球基底膜硫酸类肝素物质缺失，导致肾小球基底膜电荷屏障发生改变，使患者出现蛋白尿。系膜区位点丢失会导致肾小球系膜功能受到影响，出现内皮细胞、上皮细胞死亡、系膜基质增生等，形成肾小球硬化。肝素钠能够补充系膜区阴离子位点丢失，对肾小球电荷屏障功能起到保护作用[3]；同时肝素钠能够对肾小球系膜细胞的增殖进行抑制，对血小板、内皮细胞发挥抗炎效果，避免肾小球硬化，保护肾小球基底膜阴电荷屏障，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]王尚龙.小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（24）：5376-5377.
[2]周桂莲.62例小儿急性肾小球肾炎的临床观察和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：80-81.
[3]黎达均.小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎疗效分析[J].临床医学工程，2009，16（2）：35.
论文作者:赵红梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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