聂智兴1,2 欧阳桂林2（通讯作者）
（1上海中医药大学 上海 201203）
（2上海市光华中西医结合医院关节外科 上海 200052）
【摘要】目的：探讨健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎贫血的临床效果，从而为临床提供可靠的数据。方法：选取我院2016年6月—2018年1月在我院进行PTCD手术治疗的类风湿关节炎患者100例进行分组，将采用传统治疗的50例患者设定为对照组，将采用健脾化湿通络法治疗的50例患者设定为实验组，对比两组患者的临床效果。结果：实验组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的关节功能明显高于对照组，晨僵时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采用健脾化湿通络法可显著提高类风湿关节炎的贫血状况，值得在临床中进行推广。
【中图分类号】R259 【文献标识码】A v 【文章编号】1007-8231（2018）09-0339-02
类风湿关节炎在临床中属于较为常见的免疫疾病，主要以滑膜病变为主，祖国医学将其归纳为“痹症”、“白虎历节”[1]。在炎症因子的长期作用下可使得骨质和关节软骨逐渐破坏且严重程度逐年升高，致残率较高。祖国医学认为，采用以“脾虚致痹”理念的指导下采用健脾化瘀通络疗法可以显著缓解关节肿胀、晨僵等症状并改善患者倦怠乏力、淤血等全身症状[2]。因此，在此次的研究中，选取我院2016年6月—2018年1月在我院进行PTCD手术治疗的类风湿关节炎患者100例进行分组，将采用健脾化湿通络法治疗的50例患者设定为实验组且取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月—2018年1月在我院进行PTCD手术治疗的类风湿关节炎患者100例进行分组，将采用将采用传统治疗的50例患者设定为对照组，将采用健脾化湿通络法治疗的50例患者设定为实验组，其中对照组患者：男性8例，女性42例，年龄33～71岁，平均年龄64.3±8.4岁，实验组患者：男性6例，女性44例，年龄31～75岁，平均年龄62.2±6.8岁。以上患者在年龄、性别、疾病类型等均无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。此次调查研究中所有患者均自愿参加。
1.2 方法
对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，具体为：每周1次口服10mg，连续12周。实验组则根据辨证施治的原则采用健脾化湿通络法进行治疗，12周后观察两组患者的临床效果[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果、并发症发生率、关节功能等。其中若患者的实验室指标正常且肿胀消失则判定为显效；若患者实验室指标显著降低且关节肿胀程度显著下降则判定为有效；若患者的临床症状和实验室指标均无显著改善甚至有加重的现象则判定为无效。
1.4 统计学分析
报告中所有数据均应用数据处理软件SPSS20.0进行分析处理，以（%）表示计数资料，以χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果的比较
经过研究可以发现，实验组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。详细情况见表1。
3.讨论
祖国医学中认为脾虚湿滞是发生类风湿关节炎的重要因素且血瘀络阻是影响类风湿性关节炎转归的重要原因，其机制主要有[4]：（1）湿可生瘀：湿邪和瘀血之间有着重要的联系，内湿和瘀血均是病理的产物，同时也是治病的因素。在湿邪内生的前提下脾气亏虚后可导致瘀血内生，同时湿邪和瘀血也可相互搏结从而痹阻脉络。（2）瘀可致湿：金匮要略中指出血不利则为水，血证论中指出血积既久亦能化为痰水。这说明血瘀日久后可影响体内水分的分布从而导致变质、渗出、增生等病变，湿瘀可相互转化，加之RA多病程漫长、“病久入络”，可形成因湿致瘀、因瘀致湿、血瘀络阻的复杂证候转归[5]。而在此次的研究中，通过采用健脾化湿通络法有效祛除患者体内的湿瘀从而达到治疗的效果，在此次的研究中可以发现，实验组的临床效果、并发症发生状况、关节功能、晨僵时间等指标均显著优于对照组，说明健脾化湿通络法可显著提高类风湿关节炎的治疗效果从而提高患者的生活质量，在临床中具有重要的意义。
【参考文献】
[1]文建庭,刘健,方妍妍,董文哲.刘健运用健脾化湿、清热通络法治疗类风湿关节炎经验[J].中医药临床杂志，2017,29(09):1409-1411.
[2]方妍妍,刘健,万磊,忻凌,董文哲,文建庭.1658例骨关节炎患者健脾化湿、补肾通络方药运用的队列研究[J].风湿病与关节炎,2017,6(08):15-19.
[3]张晓军,刘健,万磊,黄传兵.健脾化湿通络方对佐剂关节炎大鼠滑膜血管新生的影响[J].北京中医药大学学报，2016,39(11):902-908.
[4]黄旦,万磊,齐亚军,朱福兵.刘健运用健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎经验[J].安徽中医药大学学报，2016,35(02):42-44.
[5]张晓军,刘健,万磊.健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿关节炎探讨[J].安徽中医学院学报,2013,32(06):8-10.
作者简介：聂智兴（1982-），男，主治医师，在读硕士，研究专业：中西医结合临床方向，科室专业方向：关节外科.
通讯作者：欧阳桂林,主任医师，博士.Email:cgl7301@126.com.
论文作者:聂智兴1,2,欧阳桂林2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 实验组论文; 关节炎论文; 健脾论文; 类风湿论文; 对照组论文; 关节论文; 《心理医生》2018年9期论文;