（资阳市人民医院；四川资阳641300）
【摘要】目的：探析无神经损伤胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗的有效性。方法：将我院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者按照手术方法的区别命名为对照组（传统开放手术治疗）与观察组（微创经皮椎弓根螺钉内固定术），对比观察组与对照组的各项临床指标。结果：数据显示，观察组与对照组手术时间对比无明显差别（P＞0.05）；两组患者住院天数、切口长度、术后引流量、术中出血量、VAS评分等数据对比有明显差别（P＜0.05）。结论：无神经损伤胸腰椎骨折患者临床通过微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，可获得较为理想的效果，对改善患者的治疗预后、缩短住院时间具有非常重要的意义。
【关键词】无神经损伤胸椎骨折；微创经皮椎弓根螺钉内固定术；治疗效果
脊柱胸腰段位属于应力集中区域，主要是在腰曲以及胸曲两个生理弯曲交界的位置，一旦受到外力的影响，则会出现骨折症状[1]。胸腰椎骨折临床主要是通过椎弓根螺钉内固定技术进行治疗，以往临床通过常规切开手术治疗，但是手术需要暴露较大的范围，会严重破坏脊柱后柱椎旁肌与生物力学结构，具有术后并发症高、出血多、手术时间长等缺点，临床应用受到一定的显著[2]。近年来，我国现代脊柱外科技术获得较为快速发展，微创经皮椎弓根螺钉内固定术应该广泛的用于胸腰椎骨折的临床治疗中，且治疗效果较为理想[3]。本文对我院收治的无神经损伤胸椎骨折患者分别实施传统开放手术、微创手术进行治疗，结果证明微创手术效果更为明显，现对比如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2016年1月~2017年1月收治的82例无神经损伤胸椎骨折患者作为研究对象，所有患者通过CT、X线等影像进行确诊；男患者42例，女患者40例，最小年龄20岁，最大年龄70岁，中位年龄（45.12±5.23）岁；其中20例高空坠落伤，50例交通事故伤，12例其他原因。在进行分组之前，由医生详细的告知患者手术方法、预期效果以及注意事项等，根据患者治疗意愿且签署知情同意书后命名为观察组、对照组，每组41例。观察组、对照组各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
对照组采用传统椎弓根螺钉固定手术进行治疗。观察组采用微创经皮螺钉内固定手术进行治疗，取俯卧位体位后，在可透视手术床上等待，悬空腹部，将需要内固定椎体治疗的椎弓根体表位置通过C型臂机给予定位处理，于体表定位椎弓根中心旁外大概1厘米的位置作2厘米大小的纵行切口，将腰背筋膜切开，从肌间隙通过手指作钝性分离直到关节突外缘位置，要重视对关节囊的保护防止受到损伤。于C型臂正侧位透视下置入椎弓根螺钉，并逐渐将4~6枚椎弓根螺钉拧入，选择预弯的固定棒在皮肤实施深部肌肉隧道穿入处理，通过固定棒角度与体外腰部后伸的方式撑开后到骨折复位抵达，直到透视发现获得理想的骨折复位后将螺钉固定拧紧，通过分析骨折损伤的实际情况选择经椎弓根植骨进行治疗，为骨折椎体前柱术后愈合与支撑提供保障。
1.3统计学分析
通过SPSS30.0统计学软件完成观察组、对照组的各项数据对比，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
观察组的术中出血量、术后引流量、住院天数明显少于对照组；其切口长度明显小于对照组；VAS评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组的手术时间对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
无神经损伤胸腰椎骨折临床以避免迟发性神经损伤、防止慢性疼痛、预防畸形发展等作为主要治疗原则[4]。保守治疗不能达到矫正脊柱畸形以及恢复伤椎高度的效果，不能有效恢复正常的脊柱生物力学结构，同时还会出现骨质疏松、肌肉萎缩、胃肠功能障碍、泌尿系统感染等疾病。以往胸腰椎骨折患者临床主要是采用后路短节段椎弓根螺钉内固定手术进行治疗，但具有并发症发生率高、出血多、手术创伤大等缺陷，还会导致椎旁肌去神经萎缩，从而发生术后腰部僵硬、慢性顽固性腰痛等症状[5]。相对于传统的手术治疗方式来说，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术进行治疗的优势体现如下：（1）可促进破坏脊柱后柱稳定性的情况明显减少，使对脊柱软组织平衡起到保护的作用，促进影响胸腰段脊柱活动的情况有效缓解；（2）具有恢复快、出血少、创伤小、切口小等基本特征；（3）通过该手术特殊的撑开装置与体位复位，可使脊柱后凸畸形、伤椎高度得到有效恢复，有利于脊柱稳定性、生理曲度的恢复；（4）相对于传统手术来说，微创手术具有并发症少、准确率高等优势，安全性较高。
综上所述，无神经损伤胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术进行治疗可获得明显的效果，临床应全面推广应用。
参考文献：
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[2]贺旭,马雪峰,刘恺.经皮多裂肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,v.35 31:1-4.
[3]沙卫平,严飞,陈国兆.经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的短期临床疗效研究[J].骨科,2017,v.8 03:194-199.
[4]范留欣.经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2017,v.23 05:14-16.
[5]张超,周临东,沈计荣.微创经皮技术治疗胸腰椎骨折进展[J].中国中西医结合外科杂志,2014,v.20 01:106-108.
论文作者:黄仁林
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：螺钉论文; 腰椎论文; 手术论文; 损伤论文; 微创论文; 脊柱论文; 神经论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;