西安市第九医院 急诊科 710054
摘要：目的：分析早期血乳酸清除率对热射病患者病情严重性及预后的判断价值。方法：随机选择我院收治的72例热射病患者临床资料进行回顾式分析，按患者预后结局分成存活组与病死组，其中存活组占50例，病死组占22例。以血气分析对患者血乳酸水平进行检测，根据APACHEⅡ评分对2组患者病情严重性及预后进行评估。从患者入院1h、2h、4h、6h、12h不同时间段对患者血乳酸水平的变化情况进行观察，以此评估患者预后情况。结果：存活组血乳酸水平随时间增加开始下降，病死组血乳酸水平随时间增加而上升或下降十分缓慢，尤其对入院后6h乳酸水平变化率较大，可以对患者预后情况进行判断。结论：早期血乳酸清除率对热射病患者病情严重性及预后判断效果较好，具有重要应用价值，值得推广应用。
关键词：早期；乳酸清除率；热射病；严重性；预后判断；价值
热射病是物理因素引起的急危重症，发病和患者自身产热、散热能力失衡等因素有着密切的关系，发病后30min为最佳降温时间，及早将患者体温降到38.5℃以下，可以有效减轻患者脏器功能的损伤[1]。热射病早期判断预后本次研究中根据血乳酸水平进行评估，以72例患者预后结果分组，分析患者预后判断价值，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2016年1月～2018年5月收治的72例热射病患者临床资料进行回顾式分析，入选研究对象均有典型中暑病史，合并昏迷、多脏器功能受损，排除了肺性脑病、脑血管病伴昏迷等疾病的患者。经医院伦理委员会批准分组，按患者预后结局分成存活组与病死组，其中存活组占50例，病死组占22例。存活组男26例，女24例；年龄50～78岁，平均（65.1±3.2）岁；病死组男13例，女9例；年龄51～80岁，平均（66.2±4.1）岁；2组基线资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组研究对象从入院后的1h、2h、4h、6h、12h的5个时间段保持空腹状态下对外周肘静脉抽取静脉血，采集3mL，根据血气分析对血乳酸水平进行检测，根据慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对患者病情的严重程度进行评估，动态监测不同时间段内患者的血乳酸水平变化，对患者预后判断。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
存活组血乳酸水平随时间增加开始下降，病死组血乳酸水平随时间增加而上升或下降十分缓慢，尤其对入院后6h乳酸水平变化率较大，可以对患者预后情况进行判断，见表1。
表1：对比2组血乳酸水平动态变化情况（±s，mmol/L）
3 讨论
热射病患者临床主要表现出高热伴神志不清，具有发病急、病情危重和病情进展快等特点，有些患者短时间内脏器功能就会受损，产生脏器功能障碍，具有较高的病死率。热射病患者尽快脱离环境下，将致热因素消除，可以有效改善患者的病情，患者大多是高龄人群，临床多合并糖尿病、冠心病等基础疾病，而且患者的脏器功能较弱。发病时患者在闷热或通风不畅环境下，发病时，患者大多合并休克和多脏器功能衰竭，预兵器判断难度较大。为提高热射病的治疗效果，改善患者的病情，选择简单、易操作的检测方式对患者病情严重程度和预后判断具有重要的作用[2]。
血乳酸为机体组织乏氧代谢的产物，处于正常标准时血乳酸水平保持在1.0mmol/L左右，一旦血乳酸水平超出2.0mmol/L就会进展为高乳酸血症，患者会出现休克，检测血压也会有明显的下降，患者会出现组织缺血或缺氧，而细胞供氧也会失衡，导致外周血乳酸水平过高。也有研究发现[3]，血乳酸水平升高在休克时就会发生，表明患者病情进展严重，而且预后较差。本次研究结果显示，存活组血乳酸水平随时间增加开始下降，病死组血乳酸水平随时间增加而上升或下降十分缓慢，尤其对入院后6h乳酸水平变化率较大，可以对患者预后情况进行判断，与他人研究相符[4]。可见，根据APACHEⅡ评分对2组患者病情严重性及预后进行评估，根据评分高低对患者病情严重程度和预后进行分析，以评分高表示预后差，而血乳酸水平也可以作为热射病治疗预后的判断标准。
综上，早期血乳酸清除率对热射病患者病情严重性及预后判断效果较好，具有重要应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨芳，闫芳.血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估[J].实用临床医药杂志，2014，18（16）：44-46.
[2]崔惠芬，石波，尹润彬.血乳酸清除率与APCAHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性探讨[J].中国医药导报，2014，11（6）：26-28.
[3]许世琴，贾安奎，徐爱华，等.乳酸清除率在脓毒症病情判断及预后评估的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：996-999.
[4]卢涛，张戈，晋照明，等.APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较[J].河北医学，2015，21（4）：552-554.
论文作者:李俊枝,翟春丽,许涵
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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