李彩芳
（河南省灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500）
【摘要】 目的：分析新生儿重症高胆红素血症临床危险因素。方法：选择我院自2012年7月至2015年1月收治的881例新生儿的临床资料，其中97例重症高胆红素血症新生儿患儿，根据临床观察及文献报道，将引起重症高胆红素血症的危险因素进行分析。结果：早产、出生低体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、剖宫产、缺氧、母体有产前合并症、母子血型不合、母乳喂养、开奶时间长、胎便排出时间长的新生儿，出现高胆红素血症的机率明显增高（P<0.05）。结论：对可能存在高胆红素血症患者要加以重视，应积极预防，降低高胆红素血症发病率，提高优生优育率。
【关键词】重症高胆红素血症；危险因素；新生儿临床
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0160-02
新生儿高胆红素血症是由于胆红素异常代谢，导致大量胆红素在体内积聚，引起患儿脑、肾、心、肝等多器官损害，尤其是神经系统损害的症状。新生儿高胆红素是临床较为常见的疾病，严重威胁患儿的生命安全[1]～[2]。临床研究[3]指出，引起新生儿高胆红素血症的危险因素较多，发病机制也较为复杂，且不同地域、种族，其病因有所差异。本组研究中，分析新生儿重症高胆红素血症的危险因素，旨在为临床预防及治疗提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
选择我院自2012年7月至2015年1月收治的881例新生儿的临床资料，其中97例重症高胆红素血症新生儿患儿，患儿中男婴51例，女婴46例；患儿顺产60例，剖宫产37例；早产21例，足月儿70例，晚产6例。出生体重<2500g的患儿16例，出生体重2500g～4000g患儿64例，出生体重>4000g的患儿17例。其中发病年龄小于7d的58例，发病年龄大于7d的39例。
1.2?纳入病例标准
参照《实用新生儿学》中的诊断标准，足月儿出生时脐血总胆红素>51μmol/L，或出生24h内总胆红素>102μmol/L，或出生后48h内总胆红素>153μmol/L，或出生后72h后总胆红素>205μmol/L，早产儿总胆红素>225μmol/L。总胆红素水平>342μmol/L为重症高胆红素血症。
1.3?排除病例标准
新生儿住院观察小于2d，且出院后失访或死亡；消化道畸形及胆道系统疾病；拒绝住院患者；乙肝表面抗原阳性或其他因肝脏疾病引起的黄疸。
1.4?方法
根据临床观察及文献报道，将引起重症高胆红素血症的危险因素总结为性别、是否早产、出生体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、分娩方式、喂养方式、是否缺氧、母体是否合并症、母体是否高龄初产、产前抗生素应用、是否多胎、遗传代谢、开奶时间、胎便排出时间等几方面，对新生儿发生高胆红素血症因素进行分析。
1.5?统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
本组经分析发现，早产、出生低体重（<4000g）、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、剖宫产、缺氧、母体有产前合并症、母子血型不合、母乳喂养、开奶时间长、胎便排出时间长的新生儿，出现高胆红素血症的机率明显增高（P<0.05），详见下表。
3.讨论
近几年，高胆红素血症的发病率呈上升的趋势，尤其是重症高胆红素血症可给新生儿重要器官，甚至是神经系统带来永久性的伤害，给患儿家庭带来了沉重的负担[4]。
临床研究指出，重症高胆红素血症是由多种病因引起，其危险因素较多，可能与胆红素代谢的相关酶基因有一定关系。本组研究中，通过对97例发生重症高胆红素血症患儿危险因素进行观察发现，早产、出生低体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、剖宫产、缺氧、母体有产前合并症、母子血型不合、母乳喂养、开奶时间长、胎便排出时间长的新生儿出现高胆红素血症的机率明显增高，这对于高胆红血素的预防及治疗提供了参考依据。还有研究[5]指出，民族与高胆红素血症发生有一定关系，分析认为，可能与不同民族、不同种族基因因素有一定关系。因此，在孕产妇到院检查时，对可能存在高胆红素血症患者要加以重视，加强对孕妇新生儿护理知识的宣传，而对于异常分娩的患者，应给予及时处理，积极预防，降低高胆红素血症发病率，提高优生优育率。
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【参考文献】
[1]?林一霞，王颖慧，李志宏.新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析[J].现代中西医结合杂志.2013，22（22）：2424-2425.
[2]?袁奇超.新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨[J].中国卫生标准管理.2014，17（17）：22-23.
[3]?刘间明.新生儿重症高胆红素血症临床危险因素[J].中外医学研究.2014，12（17）：144-145.
[4]?符录素.?新生儿高胆红素血症高危因素分析[J].中国现代医生.2013，2（51）：16-17.
[5]?王君，朱艳萍，李明霞，等.新生儿高胆红素血症相关影响因素分析[J].新疆医科大学学报.2015，38（2）：214-215.
论文作者:李彩芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 重症论文; 因素论文; 患儿论文; 危险论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;