云南省西双版纳州人民医院检验科 666100
【摘 要】目的：分析在肺结核诊断中联用C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血常规检测的临床效果。方法：对2015年3月至2016年3月到我院检查并确诊为肺结核50例患者的临床资料进行回顾和分析，为方便研究，将其作为观察组，选择同期到我院体检显示健康的志愿者50名，将其作为对照组，对两组患者实施CRP、ESR、血常规检测，观察及分析检测结果。结果：观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异（P＞0.05）。结论：在肺结核的诊断中，血常规指标可能会出现异常，需要联合检测C-反应蛋白、红细胞沉降率，以提高诊断准确率，让患者早日接受治疗，以保证患者身体健康。
【关键词】肺结核；C-反应蛋白；红细胞沉降率；血常规
肺结核是一种由结核菌导致肺部感染的传染性疾病，对人们身体健康有严重影响，已经成为全球重点防治的一种疾病，此疾病具有较长的病程、治愈有一定难度，病情经常反复，而且可能传染给周围的人，而早期肺结核一般没有明显的临床症状出现[1]。因此，对于此疾病，早期确诊及治疗及其重要，为了进一步对该疾病的有效治疗方法进行分析，本次研究将2015年3月至2016年我院接收治疗的肺结核患者50例作为观察组，将同期到我院体检显示健康的志愿者50名作为对照组，两组均实施CRP、ESR、血常规检测，分析其检测结果，旨在证实CRP、ESR、血常规检测联用到肺结核诊断中的有效性，现将研究报道如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
在2015年3月至2016年3月期间在我院确诊为肺结核的患者中选择50例，将其设为观察组，男女比例为26：24，年纪在20至78岁之间，平均（45±5.6）岁，所选患者均经肺结核的相关诊断标准确诊，患者及其家属对本次研究知情并同意参与。为了便于实施对照研究，在同期到我院体检的健康人群中选择50名，此50名志愿者自愿参与本次研究，将其设为对照组，男女比例为24：26，年纪在21至76岁之间，平均（46±6.7）岁。对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。
1.2检测方法
抽取受检人员晨起空腹时外周静脉血液3ml，进行10分钟、3000r/min的离心处理后，对血清进行分离，随后开始检测。CRP检查应用散射免疫比浊法，所用试剂盒为HP-083/4，生产厂家为石家庄禾柏生物技术股份有限工作，检测过程严格按照说明书进行。并对红细胞沉降率、中粒细胞、白细胞计数进行检测，详细记录检测结果。
1.4数据处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ）代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异（P＞0.05），详见表1。
3讨论
肺结核是临床上一种比较常见的疾病，由结核杆菌感染所致，具有较强的传染性，发病后，不但会对自身身体健康与生命安全造成威胁，而且存在传染隐患，会影响周围人群的健康。因此，对于肺结核，需要及时确诊，并给予有效的临床干预，在该疾病的诊断中，大多数肺结核患者可以根据症状、痰菌、X射线等检查进行明确的确诊，但对于早期肺结核患者来说，一般不具有明显的临床表现，X射线检查也不能见到明显的病变，经常误诊、漏诊，耽误了患者的最佳治疗时机，致使患者病情无法控制，甚至死亡[2]。在以往的肺结核诊断中，临床上常用的方法为痰涂片、纤维支气管镜、肺部组织活检等，但痰涂片的阳性率不够理想，后两种方法属于有创检查，对患者耐受能力有较高要求，往往难以推广。因此，肺结核的诊断急需寻求一种阳性率高、操作简单的方法，近年来，临床上发现联合检测血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率能够实现这一点。
机体被结核杆菌感染后，体内的巨噬细胞会聚集到感染部位，吞噬结核杆菌并将其杀灭，但在此过程中，巨噬细胞与活化的T淋巴细胞会导致大量细胞因子产生，如白介素-6、白介素-2等，而这些细胞因子在炎性反应中会产生明显的促进性作用[3]。CRP是一种很常见的炎症因子，经常伴随着肺炎球菌夹膜中C多糖沉淀而出现，机体被炎症感染后，CRP会不断升高。此外，机体正常免疫的应答大多依赖于免疫细胞，一般情况下，结核病患者体内的免疫反应较高，红细胞沉降率会随之升高，经相应的治疗后，红细胞沉降率会下降。本次研究中，观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，进行C-反应蛋白、红细胞沉降率检测，可将检测结果作为肺结核诊断的一个重要指标，这对提高肺结核确诊率、观察肺结核病情进展有重要意义。本次研究另一结果显示，两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异（P＞0.05）。这一结果表明，在肺结核诊断中检测血常规中的白细胞计数与中粒细胞，意义不大，这一检测在肺结核病情判断中的应用价值则比较高。
综上所述，在对肺结核患者实施诊断中，临床上应该积极将C-反应蛋白、红细胞沉降率、血沉规检测结果结合在一起，以提高肺结核诊断准确率，减少误诊、漏诊现象，提高肺结核确诊率，为肺结核患者及社会大众身体健康提供保障。
参考文献：
[1] 李娅，易富，缪春健，等.初治肺结核与肺部感染患者5项检测指标的特点[J].国际检验医学杂志，2015，5（19）：2912-2913.
[2] 优丽吐孜?艾买提，娜黑曼 马纳甫，古丽斯坦?艾买提，等.肺结核患者C-反应蛋白、血沉、血常规联合检测与痰培养的相关性分析[J].医学信息，2014，8（20）：115-116.
[3] 赵军喜.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值分析[J].中国处方药，2016，14（6）：134-135.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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