沅江市卫生局 413100
摘要：目的 探讨小剂量米非司酮加配伍米索前列醇对高危妊娠产妇引产的临床疗效，并分析其安全性。方法 选取2013年5月至2014年4月在本院引产的86例高危妊娠产妇，随机分为两组即观察组和对照组，其中观察组43例产妇采用小剂量米非司酮加配伍米索前列醇，放置在产妇阴道进行引产，另43例对照组产妇采用利凡诺羊膜腔穿刺术进行引产。结果 经比较，观察组分娩时间短，平均出血量少，宫颈评分高患者多，差异显著，观察组引产成功率为95.35%高于对照组74.42%，差异明显，P< 0.05，有意义。两组产妇无并发症及不良反应发生。结论 小剂量米非司酮加配伍米索前列醇引产成功率高，分娩时间缩短，方法简便有效，操作安全，值得在临床上推广应用。
关键词：小剂量米非司酮；高危妊娠；米索前列醇；引产；安全
高危妊娠是孕期严重的并发症，不及时适当处理，会对母婴生命造成威胁，因此需及时终止妊娠。目前常规方法是人工引产手术，其创伤大易引发并发症，患者接受度低。小剂量米非司酮加配伍米索前列醇可诱导早孕流产，能替代人工引产手术。抗孕酮制剂联合用药的安全性和有效性，临床试验均已证实，取得满意效果。本研究探讨小剂量米非司酮加配伍米索前列醇对高危足月妊娠产妇引产的临床疗效，并分析其安全性。现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年5月至2014年4月引产的86例产妇做为研究对象，其中初孕妇13为例，经孕经产妇16为例，经孕未产妇为57例。随机分为观察组43例和对照组43例，其中观察组产妇年龄为25~32岁，平均为（28.2±3.0）岁，孕周为37~42周，平均为（38.6±1.3）周。对照组产妇年龄为26~31岁，平均为（27.6±4.6）岁；孕周为38~41周，平均为（38.3±1.2）周。两组产妇孕次、年龄、孕周等比较，P＞0.05，无统计学意义，具可比性。试验前所有产妇行凝血时间和肝肾功能检查，排除过敏及用药禁忌症，行B超检查确诊宫内妊娠，签订知情同意书，自愿参加，接受治疗方案。
1.2方法
观察组口服米非司酮，晚50mg，早25mg，连续用药2天，第3天取25μg米索前列醇置入阴道穹窿，每隔6h置入1次，出现规律宫缩，24h内未正式临床，超过3次给药，即为引产失败。对照组注射利凡诺100mg（羊膜腔内），观察24-48小时。所有产妇均使用胎心电子监护仪进行密切监护胎心，并观察宫缩情况。
1.3观察标准
观察两组产妇的分娩方式，用药至分娩的时间，宫颈评分，阴道平均出血量，引产成功率等指标。
1.4统计学方法
将所得数据，运用SPSS16.0，处理分析，t检验计量，X2检验计数，P<0.05，差异有意义。
2.结果
2.1比较两组产妇的引产疗效
两组产妇的分娩方式无统计学意义（P＞0.05），其分娩时间，宫颈评分，平均出血量，引产成功率等差异均有意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇的不良反应及并发症
两组产妇无并发症及不良反应发生，本研究安全有效。
3.讨论
目前公认的成功引产的一个重要因素是宫颈成熟，而米非司酮对妊娠宫颈促成熟作用较好，效果好于常规方法。但米非司酮可使子宫蜕膜绒毛组织病变，其半衰期长，随药剂量加大，脐血药物的浓度增加，能通过胎盘，对胎儿造成伤害，故需小剂量用药。米非司酮占据孕酮受体，增加连接平滑肌细胞数目，使mRNA合成增加，从而启动分娩，故引产作用良好。据报道，在妊娠引产中小剂量米非司酮影响蜕膜及绒毛较轻，不影响胎儿摄取营养和供血，故米非司酮对足月妊娠引产是安全的。米索前列醇可释放细胞中的弹力和胶原蛋白酶，宫颈胶原纤维酶或前列腺素受体，可降解宫颈胶原纤维，使宫颈短时间内软化，提高宫颈评分和促宫颈成熟。还可兴奋子宫肌层，引起子宫收缩，且有节律和高频率。米非司酮加配伍使用米索前列醇，促进官壁与胎盘的分离，子宫内压力及张力增加，使宫颈软化，进而缩短了产程。因此，小剂量米非司酮加配伍使用米索前列醇是安全、高效的引产药物。本研究观察组产妇分娩时间短，平均出血量少，宫颈评分高患者多，差异显著，观察组成功引产为95.35%高于对照组74.42%，差异明显，P<0.05，有意义。综上所述，小剂量米非司酮加配伍使用米索前列醇成功引产率高，分娩时间缩短，方法简便有效，操作安全，无不良反应及并发症，值得在临床上推广应用。
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论文作者:夏佑君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：产妇论文; 前列论文; 宫颈论文; 小剂量论文; 两组论文; 并发症论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第5期论文;