中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析42例侧脑室外引流术后观察与护理重点。方法：选出本院2018年2月~2019年2月收治的42例侧脑室外引流术患者，根据术后不同护理方法将其分为对照组与观察组各21例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理干预，对比两组患者的心理状态（SAS、SDS评分）、并发症发生情况（消化道出血、颅内出血、肺部感染、引流管移位、引流不畅）以及护理满意度。结果：观察组护理后的SAS、SDS评分（47.3±3.1分、46.6±3.6分）均低于对照组（58.5±3.5分、57.5±3.8分），并发症发生率（14.3%）低于对照组（33.3%），护理满意度（100.0%）高于对照组（85.7%），均P<0.05。结论：加强对侧脑室外引流术患者术后观察与护理，可明显改善患者的不良情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，对促进患者康复具有重要意义。
关键词：侧脑室外引流；术后观察；护理重点；心理状态；并发症；护理满意度
侧脑室外引流是当前临床治疗脑出血、脑积水等神经外科疾病的主要手段之一，可有效降低颅内压，避免脑细胞继发损伤以及脑疝等并发症的发生。然而，因为该术式的操作难度较大，对术者的技术要求极高，且术后并发症发生率较高，因此应加强临床护理，以提高临床疗效，避免相关并发症的发生。基于此，本研究对比分析42例侧脑室外引流术后护理情况与效果，旨在探讨侧脑室外引流术后观察与护理重点，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选出本院2018年2月~2019年2月收治的42例侧脑室外引流术患者，根据术后不同护理方法将其分为对照组与观察组各21例。对照组：男11例，女10例；年龄46～75岁，平均（58.3±3.6）岁；出血至手术时间3~24h，平均（5.2±0.7）h；疾病类型中，高血压并脑出血破入脑室12例，原发性脑出血5例，外伤并颅内血肿形成2例，动脉瘤破裂致脑室积血2例；CT提示：壳核出血10例，丘脑出血5例，脑叶出血6例。观察组：男12例，女9例；年龄46～77岁，平均（58.5±3.5）岁；出血至手术时间3~24h，平均（5.1±0.8）h；疾病类型中，高血压并脑出血破入脑室11例，原发性脑出血6例，外伤并颅内血肿形成2例，动脉瘤破裂致脑室积血2例；CT提示：壳核出血11例，丘脑出血5例，脑叶出血5例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理。观察组实施临床护理干预，主要内容包括（1）引流管位置：患者术后清醒后，抬高床头15°~30°，以减轻脑水肿；昏迷者取平卧位，以防误吸；术后引流管略低于出血部位，以促进脑内血凝块的引流；血凝块消失后则将引流管平行于出血部位，以保持稳定的颅内压。（2）确保引流管装置密闭：紧密衔接引流管，用无菌敷料缠绕并妥善固定，避免其受压、弯折，防止意外拔管；严格按照无菌操作标准更换引流袋。（3）确保引流顺畅：检查引流管有无受阻、脱落；若出现引流管血肿凝固，则于血肿腔内注射尿激酶，冲洗引流管1~2次，每次夹闭引流管2~3h后再将其打开，颅内压升高者随时打开引流管。（4）观察引流液：密切观察引流液情况，每天倒出引流袋中的脑脊液，记录引流量、颜色、性质；观察有无渗漏，引流管中有新鲜血液流出且引流液颜色变深或呈鲜红色时，应考虑是否为颅内出血，并及时汇报医生；若引流液由清亮变为混浊，应警惕颅内感染的发生，宜留取少量的引流液送检。（5）拔管护理：患者引流液转清或症状好转后需及时拔除引流管，拔管前常规夹管1-2d，并复查头颅CT，夹管期间注意观察患者神志、瞳孔等生命体征变化。病情稳定者，配合医生拔除引流管；拔管后嘱去枕平卧4~6h；观察敷料渗出情况，如穿刺处有脑脊液漏，及时通知医生。
1.3 观察指标
（1）对比两组的心理状态，运用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），临界分分别是50分、53分，得分愈高提示焦虑、抑郁情绪愈明显。（2）对比两组的并发症发生情况，包括消化道出血、颅内出血、肺部感染、引流管移位、引流不畅。（3）对比两组的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4 数据分析
采用SPPS 21.0系统，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态对比
对比两组护理前的SAS、SDS评分，P>0.05；观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组的心理状态对比（x±s，分）
2.2 并发症发生情况对比
对照组的并发症发生率为33.3%，观察组为14.3%，观察组低于对照组，P<0.05。见表2。
表2 两组的并发症发生情况对比[n（%）]
2.3 护理满意度对比
对照组的护理满意度为85.7%，观察组为100.0%，观察组高于对照组，P<0.05。见表3。
表3 两组的护理满意度对比[n（%）]
3 讨论
侧脑室外引流术不但可以有效引流脑室中的积血，还能消除血肿的颅内占位效应，以此达到恢复脑脊液循环通道、降低颅内压、清楚脑室铸型、预防脑水肿的治疗效果。然而，由于脑室内血液凝固易堵塞引流管，导致患者常出现引流管移位、引流不畅等并发症，严重者甚至会诱发消化道出血、颅内出血、肺部感染等不良情况，因此有必要加强对此类患者的术后观察，同时实施细致、周到的护理干预措施，以降低并发症，确保临床治疗效果。
本研究对比分析侧脑室外引流术后常规护理与临床护理干预的实施效果，结果显示，观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，提示观察组的护理质量优于对照组。
综上所述，加强对侧脑室外引流术患者术后观察与护理，可明显改善患者的不良情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，对促进患者康复具有重要意义。
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论文作者:何淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：脑室论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 患者论文; 满意度论文; 颅内论文; 《健康世界》2019年6期论文;