（淇县人民医院456750）
摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是常见的孕妇在妊娠期产生的并发症，近些年来，GDM在我国的发生率有明显的增高的趋势。由于其对孕妇及胎儿都有非常大的危害，所以在妊娠期采取措施预防和治疗GDM尤为重要。
关键词：妊娠期；糖尿病；孕妇；护理；体会
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM)）是指孕妇在妊娠前糖代谢显示正常或者有潜在糖耐量减退迹象，妊娠期间才出现糖尿病。近些年来，GDM在妊娠期妇女中的发病率越来越高，危害也相当严重。对于孕妇而言，GDM会增加其流产机率、患高血压的风险以及羊水过多的情况。对于胎儿来说，GDM可能会造成巨大儿，胎儿生长受限或畸形。因此，对GDM患者采取有效的护理措施有利于保障母婴的健康。
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妊娠期糖尿病的特点
妊娠期糖尿病与普通糖尿病有所不同，它存在自身的一些特点：①它的发生时间是在妊娠的中期和晚期且病程较短；②GDM患者全身的器官结构和功能不会出现异常；③几乎没有各种神经和慢性血管方面的并发症发生；④随着妊娠过程的发展直到妊娠结束，糖耐量异常程度、运动量、饮食需要量等在不同阶段也有所不同，其饮食治疗方案也应根据孕妇和胎儿的正常发育生长为依据进行合理调整。⑤分娩期和产褥期会对综合治疗的各项措施发生影响［1］。
妊娠期糖尿病的护理
2.1产前护理
2.1.1心理护理
妊娠期对于孕妇来说是一个非常特殊的时期，在此期间，孕妇是极为敏感和脆弱的，由于缺乏GDM的相关知识会担心胎儿的发育问题从而很容易产生焦虑、抑郁等情绪。所以在护理过程中我们要时刻关注患者的状态，善于发现患者存在的心理问题，及时并耐心讲解有关GDM的知识，使患者始终保持在一个良好稳定的心理状态，树立起战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，严格控制血糖，顺利度过孕产期［2］。
2.1.2饮食护理
饮食治疗是GDM患者必不可少的治疗方法。饮食治疗的原则 ：控制总能量，建立合理的膳食结构，均衡营养，少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖， 合理控制孕妇、胎儿体重增长，即既要为保证胎儿的生长发育提供必要的营养，又要控制孕妇的血糖和体重增长在合理范围之内。其中：碳水化合物50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪 25%~30%，每天规律地进正餐和加餐，妊娠期糖尿病妇女每天应该至少有3次中等量的正餐和2~4次加餐［3］。
2.1.3运动护理
适当的运动不仅有利于母子健康有助于减轻患者的体重，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下降［4］。此时医生要根据每个患者的具体情况为其制定出一套合理的运动方案。GDM孕妇由于处于特殊时期不宜进行剧烈运动，应以舒缓项目为主，例如孕妇操，孕妇瑜伽，散步等。
2.1.4定期血糖监测
定期对妊娠期糖尿病孕妇进行严密的血糖监测是十分必要的。及时发现隐形糖尿病及血糖急剧升高的患者便于及时采取必要的应对措施。早期病人应每周查一次空腹血糖和餐后两小时血糖，妊娠中期对所有孕妇采取糖耐量测试，对血糖不稳定及并发其他脏器疾病的患者及时采取治疗措施［2］，后期每周多次监测血糖，如果血糖水平过高或者波动大，应视情况给予胰岛素治疗［4］。
2.2分娩期及产后护理
选择合理的分娩方式。GDM不是剖宫产的指征，若无明显头盆不称、胎位异常、胎盘功能不良等产科情况，可经阴道分娩［5］。分娩时随时对血糖进行检测，保持血糖>5.6mmol/L；同时尽量在12 h以内结束分娩以免酮症酸中毒。GDM产妇免疫功能低下，易发生感染，因此不论采取何种分娩方式，均应严格执行无菌操作。分娩过程中要做好产妇的心理工作，尽量消除其紧张感和恐惧心理，以便分娩顺利进行。
2.3新生儿护理
产后常规检查新生儿血糖，GDM患者其新生儿分娩后容易发生低血糖反应，处理不及时易导致新生儿死亡［5］。糖尿病新生儿抵抗力弱，应按早产儿护理，注意保暖，分娩后30min始定时口服高渗葡萄糖水，必要时静脉补液。同时鼓励产妇母乳喂养，对胎儿有利，对孕妇血糖的恢复也有利［5］。
小结
妊娠期糖尿病与普通糖尿病不同，如若不及时治疗，很有可能危及孕妇和胎儿的健康甚至生命安全。通过进行心理护理可以让患者和家属了解GDM，重视GDM，积极配合医生和护士的工作按照计划进行饮食和运动护理。在饮食不能控制病情的情况下及早采取胰岛素治疗。在治疗的同时还要密切监测孕妇的血糖水平和健康情况，观察胎儿的胎心情况。及早发现问题，及早采取预防措施，才是保证妊娠期糖尿病护理工作顺利进行的关键［1］。
参考文献：
[1]苏惠清.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(4):222.
[2]成艳,孙芹,罗红梅. 妊娠期糖尿病的护理[J]. 江苏医药,2013,39(17):2104-2105.
[3]刘志敏.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].中国实用医药,2014,(26):217-217.
[4]闫春花,牟敦周. 妊娠期糖尿病孕妇护理探讨[J]. 糖尿病新世界,2014,34(11):60.
[5]石蕾,郭静,吴冬梅等.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].遵义医学院学报,2007,30(1):96-97.
论文作者:母明霞,关志远
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
标签：孕妇论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 患者论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;