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【摘要】目的：总结彩超应用在药流后阴道流血患者中的临床价值,并在此基础上为临床治疗提供重要指标。方法：资料选自2014年1月-2014年7月期间在我院接受药流的35例女性患者，将其视作研究对象，给予所有患者检查后都以确诊为宫内孕。待机体药流一周后，其阴道流血尚未停止，予以彩超检查，查看其阴道流血情况。结果：检查结果表明，16例患者的子宫中未发现任何异常，3例患者存在着宫腔积液，16例患者的子宫中发现有絮状物，且该絮状物呈规则不一、大小不同状。同时，有1例患者合并子宫肌瘤症状。结论：给予药流后阴道流血患者彩超检查，可实现对其宫内残留情况进行直接检查，对于评价流产效果具有现实意义，值得推广应用。
【关键词】
近年来，随着人们生活水平的不断提升，对于妊娠和流产都提出了较高要求。就流产而言，正呈现出年轻化趋势，而临床上常用药物主要是米非司酮配伍米索前列醇片，能取得良好效果。然而，使用流产药物之后，部分女性的的绒毛组织、胚胎会残留于宫腔内，以至于阴道出现长时间流血症状。对于子宫内部的残留物质情况，彩超检查是最为普遍使用的一种诊断方式[1]。鉴于此，笔者把35例药流后阴道流血患者视作研究对象，在分析其临床资料的基础上，予以彩超检查，旨在总结彩超应用在药流后阴道流血患者中的临床价值,现进行详细报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年7月期间在我院接受治疗的35例药流后阴道流血患者。患者年龄在17-33岁之间，其平均年龄约（26±1.87）岁；患者的流产次数在1次-4次之间，其平均流产次数为（3±0.05）次；患者的停经时间在35-52d之间，其平均停经时间为（44±1.12）d。给予所有患者诊断后，均已确诊为宫内孕，且均要求进行药流。
1.2方法
⑴仪器选择。本院所用彩色超声诊断仪为飞利浦公司所生产，其型号为HD6，腹部探头的频率为3.5MHz,而阴道探头的频率为6.5MHz。
⑵检查操作。本次彩超检查主要经历以下几个环节：①给予患者扫查其下腹部，在患者膀胱处于充盈的条件下观察其盆腔情况、子宫形态、子宫大小以及双附件区情况等。②嘱咐患者将其尿液排空，取患者截石位，予以阴道检查。检查项目的重点为宫腔中异常稍高回声团的具体位置、回声团的大小、回声团形态、宫壁和残留物之间的关系等。③予以彩超检查残留物的内部情况、基底部和宫壁组织中的血流信号、血流分布状况等。④对血流信号的实际性质进行判断，同时对血流的动力学参数进行准确测量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤对于宫腔中存在着异常稍高回声团的病例，需予以清宫术，并将刮出的病灶组织送往检验室进行病理检查。
1.3统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
检查发现，35例药流后阴道流血患者中，16例患者的子宫中并未发现任何异常情况，占有比为45.71%；3例患者存在着宫腔积液，所占比例为8.57%；16例患者的子宫中发现有絮状物，且该絮状物呈现出规则不一、大小不同状，占有比为45.71%。其中，有1例患者合并子宫肌瘤症状。
3.讨论
近年来，受各种因素的影响，药流人数呈现出逐年上涨趋势，而药流女性的首选药物即为米非司酮、米索前列醇。其中，米非司酮本身是一种孕酮拮抗剂，对于子宫颈、蜕膜、子宫肌以及绒毛等器官而言，都能起到抵御孕酮的功效[2]。米索前列醇不仅能够加大子宫肌的兴奋性，同时对于子宫颈的胶原合成也起着抑制作用，两种药物经过协同作用之后，会加快蜕膜绒毛的退化速度与凋亡速度，同时还能够使子宫肌迅速达到兴奋状态，对于宫颈扩张也起着积极意义，从而达到流产的最终目标。然而，药流后经常出现子宫收缩乏力、流产不全以及宫内残留等并发症，以至于患者的阴道处于长时间异常流血状态中，这无疑会增加子宫内膜炎和盆腔炎等疾病的发生几率，严重的情况下还会导致机体患上不孕不育症。
对于药流后阴道流血患者，采取阴道彩超通常可以对其子宫内的残留物位置、大小、性状等信息进行直接判断，同时还能清晰显示出残留物质的内部结构与形态，有助于临床医师观察残留组织和子宫壁之间的实际血流动力学状况[3]。与此同时，阴道检查还能够直接区分出不全流产、流产失败或者是宫内残留等不同情况，使之成为临床诊断、临床治疗等环节的重要依据，同时也已经成为药流后阴道流血患者中的首要诊断方案。
本次研究实践活动表明，35例药流后阴道流血患者中，有16例（45.71%）患者的子宫中并未发现任何异常情况，有3例（8.57%）患者存在着宫腔积液，同时还有16例（45.71%）患者的子宫中发现有絮状物。在存在着絮状物的病例中，有1例患者合并子宫肌瘤症状。由此可见，彩超应用在药流后阴道流血患者中的临床价值较为显著，不仅具有可重复性能佳、操作便捷等优势，对于患者而言也不会带来任何痛苦，将其用在药流后阴道流血患者宫内残留状况的临床检查中，具有较高使用价值及可行性，因此值得临床推广与大量使用。
【参考文献】
[1]马淑云,袁淑萍.沙眼衣原体、解脲支原体感染对药物流产后持续性阴道流血的影响[J].中外健康文摘,2012,32(32):84-85.
[2]施敏伟,赵利军.补佳乐配伍安宫黄体酮对药物流产后阴道流血疗效的研究[J].海峡药学,2012,24(3):105-106.
[3]刘绪红.甲基睾丸素加服宫血宁胶囊治疗药流后阴道流血56例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(24):105.
论文作者:许颖婷
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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