[关键词 ] SLIPA喉罩；妇科；腹腔镜；全身麻醉；气管插管
【中图分类号】 R614.2 【文献标识码】A
本研究探讨SLIPA喉罩能否保证妇科腔镜手术麻醉中的机械通气要求，能否安全的应用于妇科腔镜手术，以供临床参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科收治患者100例，病例入选时间：2017年10月～2018年10月。本研究对象均为择期行腹腔镜手术，手术类型包括：腹腔镜子宫肌瘤剥除术、腹腔镜子宫切除术、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术、盆腔黏连松解术、腹腔镜附件切除术；年龄：18-65岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体质量42-85kg，体质量指数（BMI）16~26kg/m2。纳入标准：具有腔镜手术指征、手术体位为头低脚高45°
倾斜、肝肾功能无异常。排除标准：合并困难气道者、糖尿病及凝血功能异常、急诊手术、声带嘶哑、张口度小于3指、腹内压增高。根据插管类型不同按随机数字表将100例患者分为喉罩组和对照组（S组和C组），每组各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
入室后连接生命体征监测：心率、血氧饱和度、无创血压、心电图、呼吸频率及体温。麻醉诱导方案采用静脉全麻：面罩吸氧，氧流量6L/min,依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.3-2.5mg/kg、舒芬太尼0.3-0.6μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg。 待睫毛反射消失、下颌关节肌肉松弛后S组置入SLIPA喉罩（47-53号），连接呼吸机PETCO2显示波形正常，无气流声即认为位置合适并固定[3]，对照组采用气管插管行机械通气。两组患者机械通气参数：f 10-16次/分、I:E:1:1.5，VT8～10mL/kg、 FiO275%、维持PETCO235-45mmHg。麻醉维持：吸入七氟烷维持MAC1.0，间断追加舒芬太尼以及顺式阿曲库铵。手术缝皮时停用七氟烷，氧流量调至4L/min予以洗肺，送至复苏室。
1.3 观察指标
1）比较2组患者气腹前、气腹后5min时的Pmean、Ppeak、PETCO2；记录麻醉时间。2）记录比较2组患者不同时点：（T0：诱导开始、T1：插管（罩）前、T2：插管（罩）后1min 、T3：气腹后3min 、T4：拔管（罩）时的HR及MAP。3）观察并记录2组患者拔管时出现呛咳、反流误吸例数；比较术后咽喉痛、声音嘶哑发生情况;记录两组患者满意度。
2 结果
2.1 2组患者不同时间点气道指标比较：与对照组相比较，S组患者气腹前、气腹后5minPmean比较均无差异；S组气腹后5min Ppeak、麻醉时间小于对照组， P＜0.05，2组患者在气腹前及气腹后5min的PETCO2比较无差异，见表1。
2.2 2组患者不同时间点血流动力学比较：与T0时相比较，S组患者在T2、T4时的HR及MAP均下降，P＜0.05；与C组相比较，T2、T4时S组HR及MAP均下降，P＜0.05； T2、T4时的HR及MAP均升高，P＜0.05，见表2.
2.3 2组患者不良反应及患者满意度比较:与对照组相比较，S组患者拔管呛咳、术后咽喉痛发生率低于对照组P＜0.05； S组患者满意度高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
SLIPA喉罩材料较硬，插入时切忌暴力，应捏住罩体缓缓放入口腔中，利用体温使其变软，以利于更顺利置入。王玥等采用改良置入法置入SLIPA喉罩，结果发现置入成功率大幅提高，但与传统手法相比术后并发症并无区别。
综上所述，SLIPA喉罩应用于腹腔镜妇科手术，具有与气管插管一样的通气效果，无二氧化碳蓄积作用，气道峰压更小；置入SLIPA喉罩对患者的心血管应激小，术后并发症少，值得推广。
参考文献
[1] 施灵芝. 喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较 [J]. 福建医药杂志 ,2011,33(5):38-40.
[2] 徐建武, 林毅瑜, 向军. SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉对妇科肿瘤合并高血压手术患者血流动力学的影响[J]. 临床医学工程, 2017,24(6):779-780.
[3] 段宏军, 时胜男, 左明章. SLIPA喉罩用于妇科手术全麻气道管理[J]. 临床麻醉学杂志, 2010, 26(2):167-168.
论文作者:汪甲林
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 手术论文; 妇科论文; 对照组论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 气管论文; 《航空军医》2019年09期论文;