洪江市第一中医医院 湖南怀化 418200
摘要：目的：探讨老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征；方法：选取我院2013年3月至2014年4月收治的老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者102例为观察组，另选取同期该症中青年患者102例为对照组，观察对比两组患者消化道出血原因，临床症状及体征及治疗情况；结果：观察组中，恶性肿瘤引发消化道出血比例明显高于对照组（P＜0.05），观察组临床症状及体征明显较对照组严重（P＜0.05），观察组治疗情况明显劣于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论：在急性非食管静脉曲张性上消化道出血中，老年患者病因较为复杂，病情较为严重，同时治疗难度较大，需采取有效措施，提高治疗效果。
关键词：急性消化道出血；非食管静脉曲张；老年患者；临床特征
急性上消化道出血为临床常见危险症状，主要表现为黑便、呕血，严重者会出现休克，甚至死亡，严重危害健康及生命安全，相关资料显示[1]，我国急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者中，老年患者比例＞60%，临床观察发现，老年患者出现急性上消化道出血症状时，其危险性及治疗难度更高。近年来对老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血研究发现，该类患者具有较明显临床特征，本研究中，对中青年患者于老年患者进行对比分析，探讨了老年患者该症临床特征，报告如下：
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2014年4月收治的老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者102例为观察组，男性67例，女性35例，年龄60-82岁，平均年龄（69.3±4.5）岁，另选取同期该症中青年患者102例为对照组，男性62例，女性40例，年龄21-59岁，平均年龄（41.2±3.7）岁。两组患者均表现出不同程度呕血、黑便等症状，符合急性上消化道出血诊断标准[2]，经影像学检查及实验室检查后确诊。排除食管静脉曲张性上消化道出血患者、重要脏器严重功能障碍患者、凝血功能障碍患者及精神疾病患者。
1.2方法
发生上消化道出血时，对两组患者及时建立一条通畅的静脉补液通道，及时补充血容量，输人全血、血浆、右旋糖配或平衡液，以维持重要脏器的有效灌注。静脉注射维生素Kl或对浚基节胺，取8一16mg去甲肾上腺素溶于100一200mL冰生理盐中注人胃腔内。垂体后叶素20单位加人200mL葡萄糖液中，于20一30min内静脉内滴完，需要时可在3一4h后重复使用，必要时进行手术治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者上消化道出血病因（包括急性胃肠黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡、恶性肿瘤），临床症状及体征（包括HP、感染、低血压、呕血、黑便及休克），输血量、止血时间及住院时间，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组因急性胃肠黏膜病变、胃溃疡及十二指肠溃疡导致上消化道出血例数略高与观察组，无明显差异（P＞0.05），观察组恶性肿瘤导致上消化道出血例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
3.讨论
由于上消化道出血属急性病症，且老年患者体质较弱，如未采取正确治疗措施，易造成严重后果，威胁生命。有学者认为，在行治疗前，需了解老年患者出现急性上消化道出血原因，采取对症治疗，有研究发现[3]，在高龄患者中，恶性肿瘤，如胃癌及食管贲门癌引发的上消化道出血较多，本研究中，观察组中恶性肿瘤引发消化道出血比例为30.39%，明显高于对照组17.65%，同相关文献报道一致[4]。同时有学者认为[5]，在老年患者中，出现急性上消化道出血后，症状通常较为严重，单纯黑便及呕血，甚至休克等，均易出现生命危险，本研究中，观察组临床症状及体征明显较对照组严重，与该论点一致[6]。临床观察表明[7]，由于老年患者各脏器功能衰退，身体免疫力下降，且对于部分治疗方式耐受性较差，使得老年急性上消化道出血治疗存在较大难度，有学者对不同年龄段患者治疗进行观察后发现[8]，上消化道出血治疗效果同年龄呈负相关关系，本研究中，观察组治疗情况明显劣于对照组（P＜0.05），结果同相关报道相符[9]。综上所述，老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血具有较明显特征，需采取针对性诊疗措施，提高患者生存率。
参考文献：
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论文作者:易志刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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